Tự kỷ và hội chứng đau cơ xương khuếch đại (AMPS)

NộI Dung

• Bài đọc cần thiết về chứng tự kỷ
• Bài học từ thực địa: Tự kỷ và sức khỏe tâm thần COVID-19

Người ta tin rằng trẻ em mắc chứng tự kỷ không có cảm giác đau đớn. Một quan điểm như vậy dựa trên quan sát giai thoại. Hành vi tự gây thương tích và không có các phản ứng đau điển hình được coi là bằng chứng cho thấy các tín hiệu đau không được ghi nhận hoặc ngưỡng chịu đau đặc biệt cao.

Kết luận sai lầm và bi thảm rằng trẻ tự kỷ không thể trải qua cơn đau đã được bóc mẽ. Nghiên cứu đã kiểm tra kỹ lưỡng các phản ứng đau trong môi trường thí nghiệm có kiểm soát (ví dụ về một nghiên cứu như vậy, xem Nader và cộng sự, 2004; để đánh giá về các nghiên cứu này, xem Moore, 2015). Những nghiên cứu này cho thấy rằng không phải trẻ em trên phổ không bị đau. Thay vào đó, họ thể hiện nỗi đau theo những cách mà người khác có thể không nhận ra ngay.

Thật vậy, ngày càng có nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng người tự kỷ không chỉ bị đau mà họ còn trải qua cơn đau ở mức độ lớn hơn những người khác; đặc biệt là trong các tình trạng đau mãn tính suy nhược (xem Lipsker và cộng sự, 2018).

AMPS là gì?

Một trong những tình trạng đau mãn tính gây suy nhược cần xem xét trong bệnh Tự kỷ là Hội chứng đau cơ xương khuếch đại hoặc viết tắt là AMPS. Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ định nghĩa AMPS là "một thuật ngữ chung cho chứng đau cơ xương không do viêm".

Một số đặc điểm của AMPS bao gồm:

• Đau rất dữ dội và thường tăng lên theo thời gian
• Đau có thể khu trú ở một bộ phận cơ thể cụ thể hoặc lan tỏa (ảnh hưởng đến một số vùng của cơ thể)
• Thường đi kèm với mệt mỏi, ngủ không ngon và nhận thức 'mờ mắt'
• Thường bao gồm allodynia - đây là trải nghiệm của cơn đau khi phản ứng với kích thích rất nhẹ

Điều trị hiệu quả AMPS có bản chất đa mô thức. Chương trình Đau Khuếch đại mà tôi tham gia thông qua Hệ thống Y tế Đại Tây Dương sử dụng phương pháp tiếp cận nhóm bao gồm liệu pháp vật lý và nghề nghiệp, liệu pháp hành vi nhận thức, hỗ trợ gia đình, các liệu pháp bổ trợ như liệu pháp âm nhạc và sự giám sát của bác sĩ thông qua sự hợp tác giữa các khoa Thấp khớp học và Khoa sinh lý.

Trong mọi trường hợp, chẩn đoán đúng là rất quan trọng và các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây đau phải được bác sĩ loại trừ. Sau khi được xác định, mục tiêu chính của việc điều trị là trở lại hoạt động.

Dữ liệu kết quả từ chương trình của chúng tôi tại Atlantic Health System chứng minh rằng phương pháp tiếp cận đa ngành đối với AMPS không chỉ giảm đau mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống trên nhiều lĩnh vực (Lynch, et al., 2020).

AMPS và các yếu tố cảm giác

Mặc dù nguyên nhân chính xác của AMPS là không rõ ràng, nghiên cứu cho thấy rằng hệ thống truyền tín hiệu đau bị suy giảm. Nói cách khác, não bộ phản ứng với cảm giác rất nhẹ như thể nó đang trải qua một sự xúc phạm hoặc tổn thương nghiêm trọng nào đó.

Cho rằng một hệ thống tín hiệu cảm giác có liên quan đến AMPS, không có gì đáng ngạc nhiên khi tình trạng này xảy ra ở những người mắc chứng tự kỷ. Xử lý cảm giác (tổ chức và lọc các cảm giác) được biết là bị suy giảm trong chứng tự kỷ và những khiếm khuyết này thường là nguyên nhân cốt lõi gây ra tình trạng đau khổ. Đau như một thành phần của hệ thống tín hiệu có thể bị rối loạn điều chỉnh giống như các hệ thống cảm giác khác (ví dụ: xúc giác, thính giác, vị giác, v.v.).

AMPS và các yếu tố cảm xúc

Ngoài các yếu tố cảm giác, trong AMPS (cũng như các tình trạng đau mãn tính khác), các yếu tố cảm xúc có thể có tác động có ý nghĩa đến các triệu chứng. Có một mối quan hệ chặt chẽ giữa cơn đau mãn tính và các trạng thái cảm xúc như lo lắng và trầm cảm và mối quan hệ này dường như là hai chiều. Nói cách khác, nỗi đau có thể khiến người ta lo lắng và chán nản và lo lắng và trầm cảm có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn.

Quá trình xử lý cảm xúc xảy ra ở cả tâm trí và cơ thể. Khi trải nghiệm cơ thể thay đổi để phản ứng với cảm xúc, các tín hiệu đau có thể trở nên quá nhạy cảm và bắt đầu bùng phát. Do đó, người đó trải qua cơn đau thể xác mặc dù không có nguyên nhân sinh lý nào bên ngoài cơ thể.

Rối loạn lo âu và lo âu được biết là khá cao đối với những người mắc chứng tự kỷ. Sự lo lắng như vậy là do một loạt các yếu tố bao gồm quá tải cảm giác, thách thức với việc thích nghi với những thay đổi và chuyển đổi, và căng thẳng của sự kỳ thị xã hội. Do đó, đối với những người có hệ thống cảm giác và lo âu phổ có thể tương tác để tàn phá hệ thống tín hiệu đau.

Bài đọc cần thiết về chứng tự kỷ

Bài học từ thực địa: Tự kỷ và sức khỏe tâm thần COVID-19