Rối loạn nhân cách ranh giới ở tuổi vị thành niên

Cho đến những năm gần đây, nhiều bác sĩ lâm sàng đã tránh đưa ra chẩn đoán Rối loạn Nhân cách Ranh giới (BPD) cho thanh thiếu niên. Vì BPD được coi là một chẩn đoán phổ biến và dai dẳng hơn, nên dường như quá sớm để gán mác thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn nhân cách có khả năng bị kỳ thị, vì nhân cách của họ vẫn đang hình thành. Ngoài ra, các đặc điểm của BPD tương tự như các cuộc đấu tranh điển hình của thanh thiếu niên - ý thức không ổn định về danh tính, tính khí thất thường, bốc đồng, các mối quan hệ giữa các cá nhân căng thẳng, v.v. Do đó, nhiều nhà trị liệu do dự trong việc phân biệt các đặc điểm ranh giới với tính bình thường. Nhưng có thể phân biệt được. Một thanh thiếu niên giận dữ có thể la hét và đóng sầm cửa lại. Một thanh thiếu niên ở biên giới sẽ ném đèn qua cửa sổ, tự cắt vào mình và bỏ chạy. Sau một cuộc chia tay lãng mạn, một thanh niên điển hình sẽ đau buồn về sự mất mát và tìm đến bạn bè để an ủi. Một thiếu niên ranh giới có thể cô lập với cảm giác vô vọng và hành động theo cảm giác tự sát.

Nhiều nhà trị liệu trẻ em nhận ra các kích thước đặc biệt của BPD trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Một nghiên cứu về thanh niên ¹ chỉ ra rằng các triệu chứng BPD nghiêm trọng nhất và nhất quán từ độ tuổi 14 đến 17, sau đó giảm dần trong những năm cho đến giữa những năm 20 tuổi. Thật không may, các triệu chứng tâm thần ở thanh thiếu niên có thể được giảm thiểu hoặc ngụy trang bằng các vấn đề khác, rõ ràng hơn, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng hoặc lạm dụng chất kích thích. Khi BPD biến chứng thành một bệnh khác, như thường lệ, tiên lượng trở nên thận trọng hơn. Trong tất cả các bệnh nội khoa, và đặc biệt trong các rối loạn tâm thần, can thiệp sớm là rất quan trọng. Một số mô hình trị liệu tâm lý đã được điều chỉnh để sử dụng với thanh thiếu niên, bao gồm, nổi bật nhất là Liệu pháp Hành vi Biện chứng và Liệu pháp Dựa trên Tâm thần. Thuốc thường không được chứng minh là hữu ích, ngoại trừ việc điều trị các bệnh nguy hiểm, chẳng hạn như trầm cảm.

Nghiên cứu cho thấy rằng các triệu chứng BPD ở tuổi vị thành niên ít bị ảnh hưởng hơn và có thể phản ứng mạnh mẽ hơn với can thiệp. ² Trong những năm sau đó, các đặc điểm về đường biên giới có thể ăn sâu hơn. Vì vậy, đây là một giai đoạn quan trọng để bắt đầu điều trị.

2. Chanen, A.M., McCutcheon, L. Phòng ngừa và Can thiệp sớm cho Rối loạn Nhân cách Ranh giới: Tình trạng Hiện tại và Bằng chứng Gần đây. Tạp chí Tâm thần học của Anh. (2013); 202 (s54): s 24-29.