Ảo tưởng có thể được chữa khỏi?

Rối loạn tâm lý đã bắt đầu bước ra khỏi bóng tối trong những năm gần đây. Việc các cá nhân cởi mở về các vấn đề của họ không còn là điều không tưởng; bạn có thể biết ai đó đã làm điều đó. Trong khi đó, chúng tôi đã quen với việc nghe về các vấn đề sức khỏe tâm thần từ các phương tiện truyền thông và từ các chiến dịch công cộng.

Nhưng mặc dù sức khỏe tâm thần ngày càng được cải thiện rõ rệt và các lựa chọn điều trị đã được cải thiện một cách không thể phủ nhận, một số tình trạng vẫn bị che đậy bởi sự kỳ thị và đối với quá nhiều người, rất khó chữa trị.

Ảo tưởng bị dụ dỗ - nỗi sợ hãi vô căn cứ rằng mọi người ra ngoài để làm hại chúng ta - chắc chắn thuộc loại này. Một trong những đặc điểm chính của chẩn đoán tâm thần như tâm thần phân liệt, chứng hoang tưởng bị khủng bố có thể gây ra nỗi đau khổ lớn. Gần một nửa số bệnh nhân mắc chứng này cũng bị trầm cảm lâm sàng; thực sự, mức độ sức khỏe tâm lý của họ xếp hạng thấp nhất trong 2 phần trăm dân số. Điều này hầu như không có gì đáng ngạc nhiên nếu bạn đang suy nghĩ về sự day dứt, chẳng hạn như bạn bè hoặc gia đình của bạn ra ngoài để tìm bạn, hoặc chính phủ đang âm mưu loại bỏ bạn. Sự hiện diện của những ảo tưởng bị bức hại dự báo việc tự tử và nhập viện tâm thần.

Với tất cả những điều này, thật đáng tiếc là chúng ta vẫn thiếu các lựa chọn điều trị hiệu quả nhất quán. Thuốc và các liệu pháp tâm lý có thể tạo ra sự khác biệt và một số nhà lãnh đạo đáng kinh ngạc trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần đang đạt được những tiến bộ trong sự hiểu biết, phương pháp điều trị và cung cấp dịch vụ. Tuy nhiên, thuốc không hiệu quả với tất cả mọi người và các tác dụng phụ có thể khó chịu đến mức nhiều người chỉ đơn giản là bỏ điều trị. Trong khi đó, trong khi các liệu pháp tâm lý như phương pháp tiếp cận du lịch cộng đồng thế hệ đầu tiên đã tỏ ra hữu ích đối với nhiều người, thì lợi ích thu được có thể rất khiêm tốn. Khả năng sẵn có cũng rất khiêm tốn, với sự thiếu hụt các chuyên gia được đào tạo có thể cung cấp liệu pháp đầy đủ.

Nhìn vào các lựa chọn hiện có, và nhớ rằng nhiều bệnh nhân vẫn gặp rắc rối bởi những suy nghĩ hoang tưởng mặc dù đã điều trị hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm, ý tưởng rằng chứng hoang tưởng có thể được chữa khỏi dường như là một giấc mơ viển vông. Nhưng đây chính xác là nơi chúng tôi muốn đặt thanh. Đó là một mục tiêu mà chúng tôi nghĩ là thực tế đối với nhiều bệnh nhân. Và kết quả đầu tiên của chương trình Cảm thấy An toàn của chúng tôi, được tài trợ bởi Hội đồng Nghiên cứu Y khoa và xây dựng dựa trên chuyên môn quốc gia trong việc hiểu và điều trị các trải nghiệm rối loạn tâm thần, cung cấp cơ sở cho sự lạc quan.

Liệu pháp thực hành được xây dựng dựa trên mô hình lý thuyết của chúng tôi về chứng hoang tưởng (về mặt này, nó được gọi là điều trị dịch ). Cốt lõi của ảo tưởng bị bức hại là cái mà chúng ta gọi là niềm tin về mối đe dọa: Nói cách khác, cá nhân tin (một cách sai lầm) rằng họ hiện đang gặp nguy hiểm. Đây là loại cảm giác mà rất nhiều người trong chúng ta đã có lúc nào đó. Những ảo tưởng khủng bố mà những người mắc bệnh tâm thần phân liệt trải qua về mặt chất không khác với chứng hoang tưởng hàng ngày; chúng chỉ đơn giản là mãnh liệt hơn và bền bỉ hơn. Ảo tưởng bị dụ dỗ là kết thúc nghiêm trọng nhất của phổ hoang tưởng.

Giống như hầu hết các tình trạng tâm lý khác, đối với nhiều người, sự phát triển của niềm tin về mối đe dọa nằm trong sự tương tác giữa gen và môi trường. Thông qua một tai nạn bẩm sinh, một số người trong chúng ta có thể dễ bị nghi ngờ hơn những người khác. Nhưng điều đó không có nghĩa là những người có lỗ hổng di truyền chắc chắn sẽ gặp vấn đề; cách xa nó. Các yếu tố môi trường - về cơ bản là những điều xảy ra với chúng ta trong cuộc sống và cách chúng ta phản ứng với chúng - ít nhất cũng quan trọng như di truyền.

Một khi ảo tưởng bị bức hại đã phát triển, nó được thúc đẩy bởi một loạt các các yếu tố bảo trì . Ví dụ, chúng ta biết rằng chứng hoang tưởng nuôi dưỡng cảm giác dễ bị tổn thương do lòng tự trọng thấp tạo ra. Lo lắng mang đến những ý tưởng đáng sợ nhưng viển vông trong tâm trí. Giấc ngủ kém làm trầm trọng thêm cảm giác lo lắng sợ hãi, Và một loạt các rối loạn tri giác tinh tế (ví dụ như cảm giác cơ thể kỳ lạ do lo lắng) dễ bị hiểu nhầm là dấu hiệu nguy hiểm từ thế giới bên ngoài. Ảo tưởng cũng phát triển mạnh trên cái gọi là “thành kiến ​​lý luận” chẳng hạn như nhảy đến kết luận và chỉ tập trung vào các sự kiện dường như xác nhận suy nghĩ hoang tưởng. Các biện pháp đối phó có thể hiểu được - chẳng hạn như tránh một tình huống đáng sợ - có nghĩa là cá nhân không thể tìm ra liệu họ có thực sự gặp nguy hiểm hay không và do đó liệu suy nghĩ hoang tưởng của họ có chính đáng hay không.

Mục đích chính của Chương trình Cảm thấy An toàn là để bệnh nhân học lại sự an toàn. Khi họ làm điều đó, niềm tin về mối đe dọa bắt đầu tan biến. Sau khi giải quyết các yếu tố duy trì của họ, chúng tôi giúp bệnh nhân quay trở lại những tình huống mà họ sợ hãi và khám phá ra rằng, bất kể họ có thể cảm thấy gì về những trải nghiệm trong quá khứ, mọi thứ hiện tại đã khác.

Mặc dù Chương trình Cảm thấy An toàn là mới, nhưng nó được xây dựng dựa trên một chiến lược nghiên cứu cẩn thận và có chủ ý. Sử dụng các nghiên cứu dịch tễ học và thực nghiệm, chúng tôi đã kiểm tra lý thuyết và làm nổi bật các yếu tố duy trì chính. Tiếp theo, chúng tôi đặt ra để chứng minh rằng chúng tôi có thể giảm bớt các yếu tố duy trì và khi chúng tôi làm như vậy, chứng hoang tưởng của bệnh nhân sẽ giảm đi. Trong năm năm qua, các mô-đun nhắm mục tiêu đến từng yếu tố duy trì đã được chúng tôi và các đồng nghiệp thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng với hàng trăm bệnh nhân. Cảm thấy An toàn là kết quả của một quá trình dài biến khoa học thành thực tiễn. Bây giờ chúng ta đã đạt đến giai đoạn thú vị khi kết hợp các mô-đun khác nhau lại với nhau trong một phương pháp điều trị đầy đủ cho chứng hoang tưởng bị bức hại dai dẳng.

Kết quả từ những bệnh nhân đầu tiên thực hiện Chương trình Cảm thấy An toàn được công bố trong tuần này. Thử nghiệm Giai đoạn 1 của chúng tôi liên quan đến 11 bệnh nhân mắc chứng hoang tưởng bị bức hại từ lâu đã không đáp ứng với điều trị tại các dịch vụ, thường trong nhiều năm. Đa số bệnh nhân cũng nghe thấy giọng nói. Đầu tiên, chúng tôi đã giúp họ xác định các yếu tố bảo trì đang gây ra nhiều vấn đề nhất cho họ. Sau đó, bệnh nhân được chọn từ thực đơn điều trị được tạo đặc biệt cho họ, bao gồm, chẳng hạn, các mô-đun được thiết kế để giảm thời gian dành cho lo lắng, xây dựng sự tự tin, cải thiện giấc ngủ, linh hoạt hơn trong phong cách suy nghĩ và học cách quản lý mà không cần phản đối -đo và khám phá ra rằng thế giới bây giờ là an toàn cho họ.

Trong sáu tháng tiếp theo, mỗi bệnh nhân làm việc với một nhà tâm lý học lâm sàng trong nhóm về kế hoạch điều trị được cá nhân hóa của họ, giải quyết từng yếu tố duy trì của họ. Điều gì gây ra ảo tưởng khác nhau ở mỗi bệnh nhân; cách tốt nhất để đối phó với sự phức tạp này là thực hiện nó một bước - hoặc yếu tố duy trì - tại một thời điểm. Liệu pháp này là tích cực và thiết thực. Nó rất tập trung vào việc giúp bệnh nhân cảm thấy an toàn và hạnh phúc hơn, và quay trở lại làm những việc họ muốn.

Trung bình, các bệnh nhân nhận được 21 cuộc tư vấn 1-1, mỗi lần kéo dài khoảng một giờ, với các cuộc thăm khám thường được hỗ trợ bằng các cuộc gọi điện thoại, tin nhắn và email. Các buổi học diễn ra trong nhiều môi trường khác nhau: trung tâm sức khỏe tâm thần địa phương, nhà của bệnh nhân hoặc các môi trường mà bệnh nhân có thể học lại sự an toàn (ví dụ: trung tâm mua sắm địa phương hoặc công viên). Khi yếu tố bảo trì đã được giải quyết thành công, bệnh nhân chuyển sang mô-đun ưu tiên tiếp theo.

Kết quả thật ấn tượng; chương trình trông như thể nó có thể đại diện cho một bước thay đổi trong việc điều trị ảo tưởng. Khoa học thực sự có thể chuyển thành một tiến bộ thực tế đáng kể. Hơn một nửa số bệnh nhân (64 phần trăm) đã hồi phục sau những ảo tưởng lâu đời của họ. Đây là những người đã bắt đầu thử nghiệm với chứng hoang tưởng nghiêm trọng dai dẳng, các triệu chứng tâm thần khó chịu khác và sức khỏe tâm lý rất thấp - nhóm khó khăn nhất để nhắm mục tiêu với một phương pháp điều trị mới. Nhưng khi chương trình tiếp tục, các bệnh nhân đã đạt được nhiều lợi ích trong tất cả các lĩnh vực này; một số cũng có thể cắt giảm lượng thuốc của họ. Hơn nữa, các bệnh nhân rất vui khi gắn bó với chương trình, hầu hết đều nói rằng nó đã giúp họ giải quyết các vấn đề của họ hiệu quả hơn.

Nó không hiệu quả với tất cả mọi người và đây là một thử nghiệm rất sớm về một phương pháp điều trị đang tiếp tục phát triển. Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên đầy đủ do Viện Nghiên cứu Y tế Quốc gia NHS của Vương quốc Anh tài trợ đã bắt đầu vào tháng Hai. Nếu những kết quả ban đầu này có thể được nhân rộng, chương trình Cảm thấy An toàn sẽ đại diện cho sự tiến bộ chưa từng có. Sự hiểu biết của chúng ta về nguyên nhân của chứng hoang tưởng đã có những bước tiến nhảy vọt trong những năm gần đây, vì vậy khi đề cập đến một phương pháp điều trị thành công, chúng ta có thể tiến hành với sự tự tin hơn nhiều so với trước đây. Cuối cùng, có thể hình dung ra một tương lai trong đó những bệnh nhân mắc chứng hoang tưởng bị bức hại, một vấn đề dường như khó chữa từ lâu, có thể được cung cấp một phương pháp chữa trị mạnh mẽ, đáng tin cậy và hiệu quả hơn rất nhiều. Có vẻ như chứng hoang tưởng cuối cùng cũng sắp xuất hiện từ trong bóng tối.

Daniel và Jason là tác giả của cuốn sách Tình dục căng thẳng: Khám phá sự thật về đàn ông, phụ nữ và sức khỏe tâm thần. Trên Twitter, họ là @ProfDFreeman và @ JasonFreeman100.