Sa sút trí tuệ và giấc ngủ

NộI Dung

• Những bài đọc cần thiết về chứng mất trí nhớ
• Tại sao Tự kiểm soát Không thành công trong Chứng mất trí nhớ

Bạn có thể đã lưu ý, như tôi đã biết, các báo cáo gần đây trên các phương tiện thông tin đại chúng về sự gia tăng đáng kể tỷ lệ tự tử kể từ cuối những năm 1990. Tỷ lệ này đã tăng hơn 25% từ năm 1999 đến năm 2016 với mức tăng ở 49 trong số 50 tiểu bang. Tôi tin rằng một số yếu tố cơ bản sự gia tăng này liên quan đến chủ nghĩa vật chất ngày càng tăng và sự thiếu ý nghĩa mà nhiều người đã trải qua trong xã hội của chúng ta. Dù nguyên nhân là gì, việc tự tử có thể cực kỳ khó dự đoán đối với các chuyên gia sức khỏe tâm thần và gây thiệt hại nặng nề đối với gia đình và bạn bè thân thiết, những người đã mất một người thân yêu để tự tử. Theo kinh nghiệm của tôi, liệu pháp tâm lý nhằm giúp đỡ các thành viên gia đình và bạn bè này có thể là một trong những công việc khó khăn nhất mà một nhà trị liệu từng làm. Khi nghĩ về điều này, tôi nhớ lại cái chết bi thảm của Robin Williams. Anh ấy đã phải vật lộn với chứng trầm cảm và dường như biết được rằng anh ấy đã mắc phải giai đoạn đầu của chứng mất trí nhớ đến nỗi anh ấy đã chọn cách tự kết liễu cuộc đời mình. Đối với gia đình anh ấy và nhiều người hâm mộ, đây là một sự kiện tàn khốc.

Nhận được chẩn đoán về suy giảm nhận thức nhẹ hoặc sa sút trí tuệ có thể gây tàn phá cho bệnh nhân và người nhà của họ. Suy giảm nhận thức nhẹ được chẩn đoán khi mọi người già đi và có các vấn đề nhận thức thường xuyên hơn so với những người cùng tuổi. Nó bao gồm các vấn đề như thường xuyên quên thông tin đã học gần đây, quên các sự kiện quan trọng như cuộc hẹn với bác sĩ, cảm thấy choáng ngợp khi phải đưa ra quyết định và ngày càng có khả năng phán đoán kém. Những thay đổi này đủ đáng kể để bạn bè và gia đình ghi nhận chúng. Suy giảm nhận thức nhẹ có thể là tiền thân của bệnh Alzheimer và có lẽ thường xảy ra do những thay đổi tương tự diễn ra trong não trong quá trình phát triển của bệnh mất trí nhớ.

Suy giảm nhận thức nhẹ là một trạng thái trung gian của rối loạn chức năng nhận thức giữa tình trạng lão hóa bình thường và chứng mất trí nhớ thực sự (Petersen, R. C., 2011). Thông thường, trí nhớ suy giảm theo tuổi tác, nhưng không đến mức làm suy giảm khả năng hoạt động bình thường. Một số lượng rất nhỏ, khoảng 1/100 người, có thể trải qua cuộc sống mà không bị suy giảm nhận thức. Phần còn lại của chúng ta kém may mắn hơn. Suy giảm nhận thức nhẹ được chẩn đoán khi sự suy giảm chức năng nhận thức lớn hơn những gì dự kiến ​​chỉ dựa trên quá trình lão hóa. Trong số những người trên 65 tuổi, từ 10% đến 20% đáp ứng các tiêu chuẩn về suy giảm nhận thức nhẹ. Thật không may, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hầu hết những người bị suy giảm nhận thức nhẹ đều có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ cao hơn. Đối với những người bị suy giảm nhận thức nhẹ, các hoạt động như thanh toán hóa đơn và đi mua sắm ngày càng trở nên khó khăn. Tôi thường ghi nhận sự đau khổ đáng kể mà sự suy giảm nhận thức này gây ra cho bệnh nhân.

Một đánh giá tài liệu được thực hiện bởi Da Silva (2015) cho thấy rối loạn giấc ngủ thường xuyên xảy ra trong chứng sa sút trí tuệ và dự đoán sự suy giảm nhận thức ở những người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ. Có thể xác định và điều trị rối loạn giấc ngủ ở những người bị suy giảm nhận thức nhẹ và sa sút trí tuệ có thể giúp duy trì nhận thức và theo dõi rối loạn giấc ngủ ở những bệnh nhân suy giảm nhận thức nhẹ có thể giúp xác định các triệu chứng ban đầu của chứng sa sút trí tuệ. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) lưu ý rằng gần 40% người trên 65 tuổi báo cáo một số dạng rối loạn giấc ngủ và 70% những người trên 65 tuổi có bốn bệnh đồng mắc trở lên. Khi con người già đi, giấc ngủ trở nên rời rạc hơn và giấc ngủ sâu giảm dần. Khi lớn tuổi, mọi người có xu hướng trở nên ít hoạt động và kém khỏe mạnh hơn, do đó góp phần làm gia tăng các vấn đề như mất ngủ. Những thay đổi này xảy ra thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn ở những người bị suy giảm nhận thức nhẹ. Dành nhiều thời gian trên giường để thức và mất nhiều thời gian hơn để đi vào giấc ngủ có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển chứng suy giảm nhận thức nhẹ hoặc chứng sa sút trí tuệ ở những người lớn tuổi.

May mắn thay, liệu pháp hành vi nhận thức đã được phát hiện là có hiệu quả trong việc điều trị chứng mất ngủ ở những người lớn tuổi cũng như đối với những người trẻ tuổi. Nhiều người lớn tuổi nhận thấy liệu pháp hành vi nhận thức được chấp nhận hơn so với điều trị bằng thuốc, một phần, bởi vì nó không có tác dụng phụ liên quan đến việc điều trị chứng mất ngủ bằng thuốc. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) đã sử dụng phương pháp can thiệp hành vi nhận thức do một nhà tâm lý học cung cấp cho 28 người lớn tuổi với độ tuổi trung bình là 89,36 tuổi, những người đáp ứng các tiêu chí về cả chứng mất ngủ và suy giảm nhận thức nhẹ. Sự can thiệp điều trị này giúp cải thiện giấc ngủ và cải thiện các biện pháp hoạt động điều hành như lập kế hoạch và trí nhớ. Điều này chỉ ra rằng liệu pháp hành vi nhận thức có thể là một can thiệp hữu ích cho những bệnh nhân bị suy giảm nhận thức nhẹ. Nghiên cứu sâu hơn sẽ là cần thiết để khám phá đầy đủ những lợi ích tiềm năng của liệu pháp nhận thức đối với chứng mất ngủ ở những bệnh nhân này.

Các loại sa sút trí tuệ chính là bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson với chứng sa sút trí tuệ, sa sút trí tuệ thể Lewy, sa sút trí tuệ mạch máu, bệnh Huntington, bệnh Creutzfeldt-Jakob và sa sút trí tuệ phía trước.Hầu hết mọi người đều quen thuộc với bệnh Alzheimer và bệnh Parkinson với chứng sa sút trí tuệ. Trên thực tế, bệnh Alzheimer là nguyên nhân lớn nhất gây ra chứng sa sút trí tuệ ở tuổi già. Bệnh Parkinson được nhiều người biết đến và thường liên quan đến chứng sa sút trí tuệ. Khoảng 80% bệnh nhân Parkinson sẽ bị sa sút trí tuệ ở một mức độ nào đó trong vòng 8 năm. Từ 40% đến 60% bệnh nhân sa sút trí tuệ bị ảnh hưởng bởi chứng mất ngủ. Mất ngủ chỉ là một trong số những vấn đề về giấc ngủ có thể gây phức tạp cho cuộc sống và quá trình điều trị của bệnh nhân sa sút trí tuệ. Người ta cũng biết rằng sự gia tăng rối loạn giấc ngủ, và những thay đổi trên điện não đồ có thể nhìn thấy trên đa hình ảnh, có xu hướng xấu đi cùng với sự tiến triển của chứng sa sút trí tuệ.

Bệnh Alzheimer là một rối loạn thoái hóa thần kinh với sự suy giảm dần dần về trí nhớ và chức năng nhận thức theo thời gian. Có tới 25% bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer từ nhẹ đến trung bình và 50% mắc bệnh từ trung bình đến nặng mắc một số chứng rối loạn giấc ngủ có thể chẩn đoán được. Chúng bao gồm mất ngủ và buồn ngủ ban ngày quá mức. Có lẽ vấn đề nghiêm trọng nhất trong số những vấn đề liên quan đến giấc ngủ này là hiện tượng “mặt trời lặn” được liên kết theo chu kỳ sinh học, trong đó, bệnh nhân vào buổi tối thường bắt đầu có trạng thái giống như mê sảng với sự nhầm lẫn, lo lắng, kích động và hành vi hung hăng có khả năng lang thang xa nhà. Thật vậy, tình trạng khó ngủ ở những bệnh nhân này là một nguyên nhân chính góp phần vào việc đưa bệnh nhân vào chế độ sớm, và việc đi lang thang thường xuyên dẫn đến việc những bệnh nhân này phải nằm trong các phòng có khóa.

Bệnh Parkinson với chứng sa sút trí tuệ có liên quan đến các vấn đề nghiêm trọng về giấc ngủ bao gồm ảo giác có thể liên quan đến các đặc điểm giấc ngủ REM xuất hiện khi tỉnh táo, rối loạn hành vi giấc ngủ REM trong đó con người mơ và giảm chất lượng giấc ngủ. Những vấn đề này có thể cực kỳ khó khăn cho bệnh nhân, gia đình của họ và người chăm sóc của họ.

Các vấn đề chính về giấc ngủ mà bệnh nhân mắc phải tất cả các dạng sa sút trí tuệ gặp phải là mất ngủ, buồn ngủ quá mức vào ban ngày, nhịp sinh học thay đổi và vận động quá mức vào ban đêm như đá chân, mơ và đi lang thang. Bước đầu tiên trong việc giúp điều trị những vấn đề này là bác sĩ của họ phải xác định thêm các rối loạn về giấc ngủ hoặc bệnh lý để có thể điều trị chúng nhằm giúp cải thiện những khó khăn này. Ví dụ, bệnh nhân có thể bị hội chứng chân không yên, ngưng thở khi ngủ, trầm cảm, đau hoặc các vấn đề về bàng quang, tất cả đều có thể làm rối loạn giấc ngủ. Điều trị các rối loạn này có thể giúp giảm chứng mất ngủ và buồn ngủ quá mức vào ban ngày. Các vấn đề y tế khác nhau và các loại thuốc được sử dụng để điều trị chúng có thể góp phần gây ra các vấn đề về giấc ngủ ở bệnh nhân sa sút trí tuệ. Một ví dụ có thể là khả năng gia tăng chứng mất ngủ do sử dụng kích hoạt các loại thuốc chống trầm cảm để điều trị trầm cảm.

Những bài đọc cần thiết về chứng mất trí nhớ

Tại sao Tự kiểm soát Không thành công trong Chứng mất trí nhớ