Phân biệt rối loạn lưỡng cực với trầm cảm nặng

NộI Dung

• Bài đọc cơ bản về trầm cảm
• Làm thế nào bạn biết khi nào bệnh trầm cảm của bạn được cải thiện?

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực có thể khó khăn. Mặc dù không khó để phân biệt giữa hai giai đoạn đặc trưng của nó - tinh thần hưng cảm cao và tinh thần trầm cảm thấp - rất khó để biết liệu ai đó cho biết tâm trạng thấp đang bị rối loạn trầm cảm hay đang ở giai đoạn trầm cảm lưỡng cực. rối loạn. Thật vậy, chẩn đoán lưỡng cực chỉ được xác nhận trên lâm sàng, một khi bệnh nhân trầm cảm đã trải qua ít nhất một giai đoạn hưng cảm.

Mania được đặc trưng bởi tâm trạng tăng cao (hưng phấn hoặc cáu kỉnh), suy nghĩ, ý tưởng và lời nói chạy đua, coi thường rủi ro, mức năng lượng cao bất thường và giảm nhu cầu ngủ. Hypomania, một phiên bản ít dữ dội hơn của hưng cảm, cũng không kém phần nghiêm trọng và cũng là một đặc điểm của giai đoạn hưng cảm của rối loạn lưỡng cực. Những triệu chứng này rõ ràng không giống như những triệu chứng gặp phải trong giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực hoặc của những người bị rối loạn trầm cảm nặng. Tuy nhiên, các triệu chứng trầm cảm ở bản thân chúng giống nhau về mặt lâm sàng ở những người bị trầm cảm và trong giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực.

Vấn đề chẩn đoán này đã thúc đẩy các nhà nghiên cứu tìm kiếm các dấu hiệu sinh học có thể đo lường - ví dụ như các khía cạnh của hoạt động não - có thể khác nhau ở bệnh nhân trầm cảm và bệnh nhân trong giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực, có lẽ tạo điều kiện cho chẩn đoán chính xác hơn. Thành công ban đầu hiện đã được báo cáo trong một nỗ lực như vậy, dẫn đầu bởi Mary L. Phillips, Ph.D.

Phillips và các đồng nghiệp tại Đại học Pittsburgh và Viện và Phòng khám Tâm thần phương Tây, bao gồm Holly A. Swartz, MD, và tác giả đầu tiên Anna Manelis, Tiến sĩ, đã theo dõi manh mối từ các nghiên cứu trước đây chỉ ra những khác biệt tiềm ẩn trong cách não bộ chuẩn bị và thực hiện các nhiệm vụ trí nhớ làm việc ở những người trầm cảm so với những người trong giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực.

Trí nhớ làm việc là một hệ thống mà não bộ sử dụng để duy trì, thao tác và cập nhật thông tin liên quan đến các nhiệm vụ ngay lập tức. Thiệt hại đối với mạng lưới thần kinh liên quan đến trí nhớ làm việc dẫn đến suy giảm khả năng học tập, suy luận và ra quyết định được quan sát thấy ở một số người bị rối loạn tâm trạng, bao gồm cả trầm cảm.

Để phục vụ cho nghiên cứu của mình, nhóm của Phillips đã tuyển chọn 18 người mắc chứng rối loạn lưỡng cực đang trong giai đoạn trầm cảm của căn bệnh này; 23 người mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, những người cũng bị trầm cảm; và 23 đối chứng lành mạnh. Tất cả những người tham gia được quét toàn bộ não với hình ảnh cộng hưởng từ chức năng (fMRI), trong hai phân đoạn: một trong đó họ dự đoán một nhiệm vụ đòi hỏi trí nhớ hoạt động và một trong đó họ đang thực sự thực hiện nhiệm vụ. Mỗi người tham gia được quét các nhiệm vụ trí nhớ làm việc “dễ” và “khó”, và trong các điều kiện mà họ tiếp xúc với một loạt các kích thích cảm xúc, từ tích cực đến trung tính đến tiêu cực.

Nhiều hoán vị của các nhiệm vụ trí nhớ làm việc phản ánh thực tế là mọi người hình thành kỳ vọng về những gì họ cần làm trước khi thực hiện một nhiệm vụ, một đánh giá có thể phụ thuộc vào việc liệu nhiệm vụ được mong đợi là không có vấn đề hay cảm xúc. Như nhóm nghiên cứu gợi ý, những khác biệt tinh tế trong hoạt động của các mạch não có thể được phản ánh khi ai đó bắt đầu thực hiện một nhiệm vụ mong đợi nó khó khăn hoặc căng thẳng, trái ngược với dễ dàng và dễ chịu.

Kết quả phân tích các bản quét não đã xác nhận giả thuyết rằng các kiểu kích hoạt não trong quá trình dự đoán một nhiệm vụ trí nhớ làm việc thay đổi tùy theo nhiệm vụ đó dễ hay khó. Hơn nữa, kết quả cho thấy rằng dự đoán và thực hiện các nhiệm vụ trí nhớ làm việc “có thể giúp phân biệt những người trầm cảm mắc chứng rối loạn lưỡng cực với những người mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng”.

Cụ thể, các mô hình kích hoạt ở phần bên và phần trung gian của vỏ não trước trán trong quá trình dự đoán các nhiệm vụ dễ dàng và khó khăn "có thể là một dấu hiệu sinh học quan trọng đối với phân loại rối loạn lưỡng cực so với rối loạn trầm cảm nặng", nhóm nghiên cứu viết trong tạp chí Neuropsychopharmacology.

Bài đọc cơ bản về trầm cảm

Làm thế nào bạn biết khi nào bệnh trầm cảm của bạn được cải thiện?