Súng và Rủi ro Tự sát: Một cuộc trò chuyện đã tải

Một số nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng đã bày tỏ mối quan tâm khẩn cấp và dễ hiểu về mối liên hệ giữa súng cầm tay và việc cựu binh tự sát. Súng là phương pháp tự sát chủ yếu của các thành viên trong quân đội Mỹ. [I] Chúng có khả năng gây chết người rất cao: 85% số lần thử sử dụng súng dẫn đến tự sát hoàn toàn, trong khi chỉ 2% số lần trúng độc hoặc dùng quá liều cũng dẫn đến tương tự . [ii] Và súng cầm tay rất nguy hiểm khi kết hợp với sự xuất hiện nhanh chóng của các cơn thôi thúc tự hủy hoại bản thân. [iii]

Cho đến thời điểm này, một số nghiên cứu cho thấy rằng các giai đoạn thôi thúc tự tử cấp tính có thể kéo dài tương đối ngắn. Ví dụ, một nghiên cứu trên 26 nghìn sinh viên đại học và sau đại học cho rằng giai đoạn suy nghĩ tự tử cấp tính điển hình kéo dài dưới một ngày đối với hơn một nửa số người tự tử bất cứ lúc nào. [Iv]

Một nghiên cứu khác trên tám mươi hai bệnh nhân tại một bệnh viện đại học tâm thần cho thấy thời gian tự tử cấp tính thậm chí còn ngắn hơn; chỉ dưới một nửa số người tham gia báo cáo khoảng thời gian ít hơn mười phút cho quá trình tự tử của họ. [v] Tương tự, trong một nghiên cứu khác, 40% mẫu xem xét việc tự làm hại bản thân trong mười phút hoặc ít hơn trước khi thực hiện hành vi tự sát. [vi]

Trong những thời điểm quan trọng này, những khẩu súng ban đầu nhằm mục đích bảo vệ có thể đột nhiên trở thành vũ khí tự hủy diệt đối với những người sở hữu chúng. Nghiên cứu cho thấy rằng 90% những người chết do tự sát bằng súng không có ý định tự sát trước đó bằng bất kỳ phương pháp nào. [Vii]

Cũng có nghiên cứu thuyết phục chỉ ra rằng hạn chế tiếp cận vũ khí có thể có tác động tích cực ngay lập tức đến tỷ lệ tự sát. [Viii] Trong một nghiên cứu được thực hiện ở Israel, nơi các vụ tự sát bằng súng vào cuối tuần của các thành viên nghĩa vụ quân sự được ghi nhận là một mô hình đáng lo ngại, một thay đổi nhỏ trong chính sách yêu cầu binh sĩ IDF để vũ khí của họ trên căn cứ vào cuối tuần đã dẫn đến số vụ tự tử hàng năm giảm 40%. [ix]

Dựa trên những nghiên cứu như thế này, các bác sĩ lâm sàng và những người ủng hộ đồng nghiệp đã được khuyến khích mạnh dạn và thường xuyên đặt câu hỏi về quyền sở hữu vũ khí và thực hành bảo quản liên quan đến súng.

Thật không may, cách tiếp cận này có thể phản tác dụng nghiêm trọng. Đối với nhiều cựu chiến binh, việc đặt câu hỏi về quyền sở hữu vũ khí có thể gây khó chịu và có thể là sự thiếu tôn trọng sâu sắc. Đặt câu hỏi có thể phá vỡ mối quan hệ trị liệu ngay lập tức và có thể khiến nhiều cựu chiến binh bỏ điều trị hoàn toàn.

Làm sao tôi biết? Bởi vì tôi bày tỏ sự quan tâm đến việc tìm hiểu xem các cựu chiến binh thực sự nghĩ gì về chủ đề này và một đồng nghiệp kỳ cựu của tôi muốn giúp tôi đi đến sự thật đã hỏi một nhóm gồm bảy mươi cựu chiến binh.

Brian Vargas, tốt nghiệp Thạc sĩ công tác xã hội UC Berkeley, người từ lâu đã là người lãnh đạo cộng đồng cựu chiến binh Bắc California, đã thăm dò ý kiến ​​của một nhóm 70 cựu chiến binh, đăng ký tại ba trường cao đẳng địa phương. Khi được hỏi, “Bạn có khả năng cởi mở và trung thực về việc bạn sở hữu súng hay không nếu được nhà cung cấp mà bạn không biết rõ hỏi”, hơn một nửa (53%) trả lời “có thể là không” hoặc “không”. Tuy nhiên, phát hiện quan trọng nhất trong cuộc thăm dò này, và cũng là điều đáng quan tâm nhất, là một nửa số cựu chiến binh nói rằng họ có thể sẽ bỏ điều trị nếu một bác sĩ lâm sàng mà họ không biết rõ hỏi họ liệu họ có sở hữu một khẩu súng hay không.

Cách mà bảy mươi cựu chiến binh này trả lời sẽ khiến tất cả chúng ta phải dừng lại nghiêm túc để suy ngẫm. Nếu lòng tin là đơn vị tiền tệ mạnh nhất mà chúng ta có thể kiếm được, chúng ta nên tự hỏi bản thân về cái giá phải trả của việc thúc đẩy mối quan hệ trị liệu đối với sự thiếu trung thực tiềm ẩn. Nhận thức rằng bác sĩ lâm sàng có thể có chương trình làm việc hoặc khả năng loại bỏ súng (ngay cả khi nhận thức này thực tế không chính xác) [x] có thể là một rào cản đáng kể đối với việc chăm sóc.

Việc buộc các bác sĩ lâm sàng theo chính sách và thực hành tiêu chuẩn để thảo luận trước về vấn đề này, trước khi phát triển lòng tin, mở rộng khoảng cách tin cậy vào đúng thời điểm chúng ta cần kết nối và xây dựng lòng tin với bệnh nhân. Trên thực tế, đặt câu hỏi về quyền sở hữu súng ống thậm chí có thể làm tăng nguy cơ tự sát nếu điều này khiến các cựu chiến binh tránh tìm kiếm sự chăm sóc ngay từ đầu. Súng ống gắn liền với danh tính của nhiều chiến binh của quốc gia chúng ta. Việc loại bỏ súng là một động thái quyền lực được thực hiện bởi một người có cấp bậc hơn một thành viên phục vụ. Khi một thành viên phục vụ bị tháo súng, họ nói với tôi rằng điều này thường đi kèm với cảm giác xấu hổ hoặc sỉ nhục, vì điều này cho thấy sự mất chức năng cốt lõi trong vai trò chiến binh của họ. Khi những người chữa bệnh có những cuộc trò chuyện như vậy về súng cầm tay trong các phòng khám, nơi các cựu chiến binh được chăm sóc sau khi họ xuất ngũ, tất cả những ý nghĩa mang đầy cảm xúc sẽ chuyển sang cuộc trò chuyện.

M. Anestis, “Đã đến lúc phải thay đổi”, kỷ yếu hội nghị năm 2018 của Hiệp hội Suicidology Hoa Kỳ (AAS).

Trường Y tế Công cộng Harvard, “Khả năng gây chết người của các phương pháp tự sát: Tỷ lệ tử vong trong trường hợp bằng phương pháp tự sát, 8 bang Hoa Kỳ, 1989–1997,” http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- tử vong /

D. Drum, C. Brownson, B. D. Adryon và S. Smith, “Dữ liệu mới về bản chất của các cuộc khủng hoảng tự tử ở sinh viên đại học: Thay đổi mô hình,” Tâm lý chuyên nghiệp: Nghiên cứu và Thực hành 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammer, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber và E. Weiss, “Khoảng thời gian của quá trình tự tử: Còn bao nhiêu thời gian để can thiệp giữa việc cân nhắc và hoàn thành nỗ lực tự sát?” Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng 70 (2008): 19–24.

V. Pearson, M. Phillips, F. He và H. Ji. “Cố gắng tự tử của những phụ nữ trẻ nông thôn ở Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa: Khả năng ngăn ngừa,” Hành vi tự sát & đe dọa tính mạng 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis “Những nỗ lực tự tử trước đó ít phổ biến hơn ở những người quyết định tự tử đã chết vì súng ống so với những người đã chết vì các phương tiện khác,” Tạp chí Rối loạn Cảm xúc 189 (2016): 106–109.

Trường Y tế Công cộng Harvard, “Khả năng gây chết người của các phương pháp tự tử”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubin, N. Werbeloff, D. Halperin, M. Shmushkevitch, M. Weiser, và H. Knobler, “Giảm tỷ lệ tự sát sau khi thay đổi chính sách làm giảm khả năng tiếp cận với vũ khí ở thanh thiếu niên: Nghiên cứu dịch tễ học theo chủ nghĩa tự nhiên,” Tự tử và Hành vi đe dọa sự sống 40 (2010): 421–424.