Các Chuyên gia Sức khỏe Tâm thần Tư vấn Nhiệm vụ Cảnh báo và Bảo vệ

Trong bối cảnh Tháng An toàn Quốc gia, tôi và các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác đã tuyên bố rằng buộc hàng ngàn trẻ em phải tách khỏi cha mẹ của chúng (Reuters, 2018), nhốt chúng vào lồng (BBC News, 2018), và tuyên truyền dối trá rằng điều này đang xảy ra. vì sự an toàn của đất nước (Lind, 2018) là một ví dụ về những mối nguy hiểm mà chúng tôi đã cảnh báo, đáng chú ý nhất là trong Trường hợp nguy hiểm của Donald Trump , một cuốn sách mà tôi đã biên tập. Những ai hiểu về sự phát triển của trẻ em và căng thẳng độc hại đều biết rằng cuộc chia ly cưỡng bức có lẽ còn tồi tệ hơn những vụ bê bối tra tấn của Abu Ghraib, ảnh hưởng đến não bộ ở những giai đoạn phát triển quan trọng (Santhanam, 2018) và kể ra một đời đau khổ tâm lý, bệnh suy nhược và sớm chết (Felitti, Anda, Nordenberg, et al., 1998). Nhiều trẻ em bị lạm dụng trở nên bạo lực bản thân (Shonkoff, Garner, Siegel, et al., 2012), và có bằng chứng về sự lây truyền giữa các thế hệ của chấn thương đó (Plant, Barker, Waters, Pawlby và Pariante, 2013).

Đây chỉ là một trong những dạng nguy hiểm mà các chuyên gia sức khỏe tâm thần và tôi đã cùng nhau cảnh báo, vì là kết quả tự nhiên của bệnh lý tâm thần của tổng thống (Lee, 2018). Mặc dù sự phản đối của công chúng dường như đã hạn chế được một số hành vi tàn ác gần đây nhất, nhưng anh ta lại tỏ ra không mấy quan tâm đến việc giải quyết vấn đề và trên hết, anh ta nhất định quay lại lạm dụng các chiến trường khác. Vào tháng 12 năm 2017, tôi và chuyên gia bạo lực nổi tiếng, James Gilligan, đã gặp gỡ các nhà lập pháp dưới sự chỉ đạo của cựu trợ lý luật sư Hoa Kỳ, Sheila Nielsen (Karni, 2018). Cô ấy đã sắp xếp các chuyến thăm tương tự với các nhà lập pháp một lần nữa, lần này liên quan đến các chính sách về bạo lực đối với trẻ em.

Tuy nhiên, cần nhiều chuyên gia hơn lên tiếng. Tác giả của Trường hợp nguy hiểm của Donald Trump sẽ sớm phát hành sách trắng thách thức "quy tắc Goldwater", như Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (APA) đã giải thích nó trong hai tháng với chính quyền hiện tại để bịt miệng các bác sĩ tâm thần nói về sự nguy hiểm của một người của công chúng (APA, 2017) . Cách giải thích mới này đã tạo ra một tình huống phi thường, trong đó các diễn viên hài và các chuyên gia không được đào tạo khác có thể sử dụng chẩn đoán để pha trò (Baranauckas, 2018) hoặc làm mất uy tín của đối thủ (Snopes, 2009), nhưng không có chuyên gia nào được phép làm rõ hoặc sửa lỗi . Thay vào đó, chúng tôi cho rằng có nghĩa vụ tích cực là phải cảnh báo và bảo vệ trong những tình huống nguy hiểm, dựa trên những gì chúng tôi đã quan sát được do sự vắng mặt của nó: một công chúng đang bối rối, lầm tưởng vào việc tầm thường hóa các vấn đề sức khỏe tâm thần, và được khuyến khích giảm thiểu và phủ nhận —Cho đến khi có lẽ sẽ quá muộn.

Trong khi quy tắc Goldwater là sự tương đồng về tính bảo mật và sự đồng ý của bệnh nhân, thì sự tương đồng giữa nghĩa vụ cảnh báo và nghĩa vụ bảo vệ các nạn nhân tiềm năng sẽ là học thuyết của Tarasoff. Đây là phán quyết của Tòa án Tối cao California vào năm 1974 rằng các chuyên gia sức khỏe tâm thần có nhiệm vụ cảnh báo các nạn nhân tiềm năng nếu bệnh nhân của họ đe dọa hoặc cư xử như một "mối nguy hiểm nghiêm trọng của bạo lực đối với người khác." Việc điều trần vụ việc đã mở rộng thêm, nói rằng các bác sĩ trị liệu có nhiệm vụ bảo vệ, không chỉ bao gồm việc thông báo cho cơ quan chức năng mà còn thực hiện các bước hợp lý khác để bảo vệ cá nhân bị đe dọa hoặc công chúng ( Tarasoff kiện Regents của Đại học California , 1976).

Vụ án dựa trên vụ sát hại Tatiana Tarasoff bởi Prosenjit Poddar, người đã tâm sự với một nhà tâm lý học về ý định giết người cũ. Nhà tâm lý học đã yêu cầu cảnh sát giam giữ Poddar nhưng không theo dõi sau khi cảnh sát thả anh ta, sau đó anh ta tiếp tục giết Tarasoff. Do đó, phán quyết của California yêu cầu các chuyên gia sức khỏe tâm thần không chỉ cảnh báo chính quyền mà còn thực hiện các bước để bảo vệ các nạn nhân tiềm năng, làm rõ ưu tiên của sự an toàn hơn tính bảo mật và sự đồng ý của bệnh nhân. Kể từ đó, nghĩa vụ cảnh báo và / hoặc bảo vệ đã được chấp nhận hoặc cho phép ở 44 tiểu bang của Hoa Kỳ và phổ biến như một tiêu chuẩn chăm sóc trên toàn thế giới.

Trái ngược với quy tắc Goldwater, dựa trên một vụ kiện cách đây 55 năm, học thuyết Tarasoff đã được dựa trên gần 100 lần và đã được hệ thống hóa ở nhiều bang. Trong khi các cơ quan cấp phép của tiểu bang không được phép áp dụng quy tắc Goldwater, vì nó sẽ vi phạm Tu chính án thứ nhất, học thuyết Tarasoff, với mỗi vụ kiện, tiếp tục thách thức lập luận rằng nhà cung cấp chỉ chịu trách nhiệm về những gì xảy ra trong mối quan hệ giữa bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ ( Johnson, Persad và Sisti, 2014). Ví dụ: “Nạn nhân không phải là bệnh nhân của tôi”, “Thông tin không đến từ bệnh nhân của tôi” hoặc (trong trường hợp là các trường đại học) “Thủ phạm không phải là bệnh nhân trực tiếp” là những lập luận không còn giữ được nữa ( Regents of University of California kiện Tòa Thượng thẩm Quận Los Angeles , 2018).

Hiện tại, không có điều khoản nào về việc đoàn tụ hoặc thậm chí tìm kiếm những đứa trẻ bị chia cắt cưỡng bức, trong khi khả năng giam giữ toàn bộ gia đình tăng lên (Shear, Goodnough, và Haberman, 2018). Loại chấn thương thời thơ ấu tồi tệ nhất không phải là lạm dụng thể xác một cách công khai mà là sự vắng mặt và bỏ mặc. Sự gián đoạn bắt đầu từ thời điểm chia ly, và cho dù có tái hợp sau này đi chăng nữa, thì trải nghiệm kinh hoàng và chấn thương sẽ ăn sâu vào cấu trúc não bộ và các phản ứng nội tiết tố suốt đời, nếu không muốn nói là nhiều thế hệ. Đây chỉ là một số mối nguy hiểm mà các chuyên gia sức khỏe tâm thần đã dự đoán: chúng là những dấu hiệu sắp xảy ra và lý do tại sao chúng tôi tin rằng chúng tôi có nhiệm vụ cảnh báo và công chúng có quyền được biết.

Đọc thêm:

Của James Gilligan và Bandy X. Lee: https://www.usnews.com/opinion/thomas-jefferson-street/articles/2017-12-21/donald-trump-is-dangerous-and-he-has-warned -us-of-that-fact-him

Của Michael Tansey: https://medium.com/@tanseymj/clinical-perspective-why-the-trump-kim-summit-heightens-the-risk-of-nuclear-war-1711e4d60de8

Baranauckas, C. (2018). Seth Meyers xé bỏ 'lòng tự ái ác tính' và sự dối trá của trump. Huffington Post. Có thể truy xuất tại: https://www.huffingtonpost.com/entry/seth-meyers-trump-lies_us_5b2b1cbbe4b0040e273f6e81

Tin tức BBC (2018). Chính sách chia cắt người di cư của Trump: Trẻ em ‘trong lồng’ ở Texas. tin tức BBC. Có thể truy xuất tại: https://www.bbc.com/news/world-us-canada-44518942

Felitti, V.J., Anda, R.F., Nordenberg, D., Williamson, D.F., Spitz, A.M., Edwards, V., Koss, M.P. và Marks, J.S. (1998). Mối liên hệ của lạm dụng thời thơ ấu và rối loạn chức năng gia đình với nhiều nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người lớn: Nghiên cứu Kinh nghiệm Bất lợi Thời thơ ấu (ACE). Tạp chí Y học Dự phòng Hoa Kỳ, 14(4), 245-258.

Johnson, R., Persad, G., và Sisti, D. (2014). Quy tắc Tarasoff: Tác động của sự khác biệt giữa các tiểu bang và những lỗ hổng trong đào tạo chuyên nghiệp. Tạp chí của Học viện Tâm thần và Pháp luật Hoa Kỳ, 42(4), 469-477.

Karni, A. (2018). Nỗi ám ảnh ngày càng tăng của Washington: Tu chính án thứ 25. Politico. Có thể truy xuất tại: https://www.politico.com/story/2018/01/03/trump-25th-amendment-mental-health-322625

Lee, B. X. (2018). Trump hiện đang trở nên nguy hiểm - điều đó khiến sức khỏe tâm thần của ông trở thành một vấn đề được công chúng quan tâm. Người giám hộ. Có thể truy cập tại: https://www.theguardian.com/commentisfree/2018/jan/07/donald-trump-dangerous-psychiatrist

Lind, D. (2018). Giải thích về việc chính quyền Trump chia cắt các gia đình ở biên giới. Vox. Có thể truy xuất tại: https://www.vox.com/2018/6/11/17443198/children-immigrant-families-separated-osystem

Plant, D. T., Barker, E. D., Waters, C. S., Pawlby, S., Pariante, C. M. (2013). Sự lây truyền giữa các thế hệ của sự ngược đãi và bệnh lý tâm thần: Vai trò của trầm cảm trước khi sinh. Y học tâm lý, 43(3), 519–528.

Reuters (2018). Hơn 2.300 trẻ em bị chia cắt khỏi cha mẹ tại Biên giới Hoa Kỳ-Mexico từ ngày 5 tháng 5 đến ngày 9 tháng 6. Huffington Post. Có thể truy xuất tại: https://www.huffingtonpost.com/entry/family-separation-at-border-reunification-process_us_5b29d9cfe4b05d6c16c8c48e

Santhanam, L. (2018). Sự căng thẳng độc hại của việc chia cắt gia đình có thể gây hại cho một đứa trẻ như thế nào. PBS News Hour. Có thể truy xuất tại: https://www.pbs.org/newshour/health/how-the-toxic-stress-of-family-separation-can-harm-a-child

Shear, M. D., Goodnough, A., và Haberman, M. (2018). Trump rút lui về việc chia cắt các gia đình, nhưng hàng nghìn người có thể vẫn xa nhau. Thời báo New York. Có thể truy xuất tại: https://www.nytimes.com/2018/06/20/us/politics/trump-immigration-children-exaries-order.html

Shonkoff, J.P., Garner, A.S., Siegel, B.S., Dobbins, M.I., Earls, M.F., McGuinn, L., Pascoe, J., Wood, D.L., và Ủy ban về thời thơ ấu, nhận con nuôi và chăm sóc phụ thuộc. (2012). Những tác động suốt đời của nghịch cảnh thời thơ ấu và căng thẳng độc hại. Nhi khoa, 129 (1), e232-e246.

Snopes (2009). Tiến sĩ Sam Vaknin-Barack Obama là một người theo chủ nghĩa Narcissist. Tiếng ngáy. Có thể truy xuất tại: https://www.snopes.com/fact-check/dr-sam-vaknin/