Các yếu tố nguy cơ gây trầm cảm khi mang thai

NộI Dung

• 8 yếu tố nguy cơ gây trầm cảm trước sinh
• Tập Black-ish về chứng trầm cảm sau sinh

• Nghiên cứu cho thấy ba yếu tố nguy cơ hàng đầu của trầm cảm trước sinh là tiền sử trầm cảm, thiếu hỗ trợ xã hội và trải nghiệm bạo lực.
• Tỷ lệ trầm cảm trong thai kỳ hiện là 15 đến 21 phần trăm, mặc dù nó có thể đang tăng lên.
• Có những chi phí về thể chất và tinh thần để không giải quyết được chứng trầm cảm, nhưng những người cần điều trị sẽ có sẵn phương pháp điều trị.

Nghiên cứu mới của Yin và các đồng nghiệp, được xuất bản trên số tháng 2 năm 2021 của Đánh giá Tâm lý học Lâm sàng , kiểm tra tỷ lệ phổ biến và các yếu tố nguy cơ gây trầm cảm khi mang thai (gọi tắt là trầm cảm trước sinh).

Lưu ý về thuật ngữ: Ngoài thuật ngữ trầm cảm trước khi sinh, thuật ngữ trầm cảm trước khi sinh cũng được sử dụng để chỉ sự xuất hiện của chứng trầm cảm trong thai kỳ và trước sinh đẻ. Thuật ngữ dùng để chỉ chứng trầm cảm của người mẹ xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc sớm sau sinh con bao gồm trầm cảm chu sinh (trầm cảm bắt đầu trong khi mang thai hoặc đến vài tuần sau khi sinh con) và trầm cảm sau sinh (trầm cảm chỉ xảy ra sau khi sinh con).

Trầm cảm khi mang thai có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như tăng khả năng bị trầm cảm sau khi sinh. Thật vậy, thuật ngữ trầm cảm chu sinh đã được giới thiệu trong DSM-5 bởi vì nghiên cứu cho thấy rằng một nửa số giai đoạn trầm cảm sau sinh bắt đầu trước khi sinh.

Để hiểu rõ hơn về các yếu tố nguy cơ gây trầm cảm khi mang thai, chúng ta hãy xem lại nghiên cứu của Yin và các cộng sự.

Các tác giả đã tiến hành tìm kiếm tài liệu kỹ lưỡng và chọn 173 bài báo (182 báo cáo độc lập) để tổng hợp định tính và phân tích tổng hợp.

Các nghiên cứu này đến từ 50 quốc gia (39 trong số 173 từ Hoa Kỳ). Cỡ mẫu dao động từ 21 đến hơn 35.000 cá thể. Tổng cỡ mẫu là 197.047.

Thước đo được sử dụng thường xuyên nhất (93 báo cáo) về trầm cảm trước sinh là Thang đo trầm cảm sau sinh Edinburgh hoặc EPDS. EPDS bao gồm 10 mục, đo lường những yếu tố sau: cười, tự trách, thích thú, lo lắng, hoảng sợ, đối phó với khó khăn, khó ngủ, buồn bã, khóc và tự làm hại bản thân.

Các biện pháp được sử dụng thường xuyên khác bao gồm Thang đo trầm cảm của Trung tâm Nghiên cứu Dịch tễ học (CES-D), Bản kiểm kê trầm cảm Beck (BDI), Bảng câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân (PHQ) và Phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc cho Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần.

8 yếu tố nguy cơ gây trầm cảm trước sinh

Qua 173 thử nghiệm, tỷ lệ chung của các triệu chứng trầm cảm trước khi sinh là 21% - nhưng 15% đối với trầm cảm nặng (72 thử nghiệm).

Nhìn chung, tỷ lệ trầm cảm trước khi sinh cao hơn có liên quan đến các nghiên cứu được thực hiện gần đây (sau năm 2010), ở các nước có thu nhập thấp hơn và những nước sử dụng bảng câu hỏi tự báo cáo (trái ngược với phỏng vấn lâm sàng có cấu trúc).

Để kiểm tra các yếu tố nguy cơ phổ biến đối với chứng trầm cảm trước khi sinh, các nhà nghiên cứu đã tiến hành phân tích tổng hợp sử dụng nhiều yếu tố từ 35 nghiên cứu báo cáo dữ liệu liên quan. Những yếu tố này bao gồm số lần sinh (tức là số lần sinh), trải nghiệm bạo lực, thất nghiệp, mang thai ngoài ý muốn, tiền sử hút thuốc (kể cả khi mang thai), tình trạng hôn nhân, hỗ trợ xã hội và tiền sử trầm cảm. Kết quả cho thấy tất cả các yếu tố nguy cơ này, ngoại trừ tỷ lệ sinh, có mối liên quan đáng kể với chứng trầm cảm trước sinh.

Tỷ lệ cược tổng hợp (OR) được liệt kê bên dưới (CI đề cập đến khoảng tin cậy):

1. Tiền sử trầm cảm: OR = 3,17, KTC 95%: 2,25, 4,47.
2. Thiếu hỗ trợ xã hội: OR = 3,13, KTC 95%: 1,76, 5,56.
3. Trải nghiệm bạo lực: OR = 2,72, KTC 95%: 2,26, 3,27.
4. Tình trạng thất nghiệp: OR = 2,41, KTC 95%: 1,76, 3,29.
5. Tình trạng hôn nhân (độc thân / ly hôn): OR = 2,37, KTC 95%: 1,80, 3,13.
6. Hút thuốc khi mang thai: OR = 2,04, KTC 95%: 1,41, 2,95.
7. Hút thuốc trước khi mang thai: OR = 1,97, KTC 95%: 1,63, 2,38.
8. Mang thai ngoài kế hoạch: OR = 1,86, KTC 95%: 1,40, 2,47.