Sử dụng sóng não để phát hiện ADHD: Khoa học nói gì?

Vấn đề chẩn đoán ADHD

Giống như nhiều người Mỹ, tôi nghĩ ADHD được chẩn đoán quá mức. Việc chẩn đoán quá mức này không phải là một dấu hiệu cho thấy ADHD không tồn tại, chỉ là các bác sĩ lâm sàng không đủ chính xác trong việc xác định khi nào nó xuất hiện và không xuất hiện. Sự tranh cãi của một số người rằng chẩn đoán quá mức bằng cách nào đó chứng minh sự không tồn tại của ADHD là rác rưởi. Giống như những gì Elvis nhìn thấy ở Kalamazoo, đó là một vị trí mỏng manh mà bỏ qua xu hướng lớn hơn của bằng chứng. Chẩn đoán quá mức ADHD là một vấn đề thực hành lâm sàng.

Bất chấp các báo cáo của giới truyền thông, khoa học ủng hộ ADHD không thực sự gây tranh cãi. Các tiêu chí chính thức để chẩn đoán ADHD (DSM-5) hơi mơ hồ nhưng đủ cụ thể để ADHD có thể phân biệt được về mặt lý thuyết với các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự. Vấn đề lớn nhất trong việc chẩn đoán ADHD dường như nằm ở con người. Thông thường, nó được chẩn đoán chỉ với hai hoặc ba câu hỏi tại văn phòng bác sĩ hoặc sử dụng một thiết bị kiểm tra ngắn gọn. Điều đó sẽ không cắt đứt nó.

Không có cách nào mà một bác sĩ lâm sàng thực hiện tầm soát các triệu chứng ADHD trong hai phút (không có tiền sử phát triển chi tiết, dữ liệu kiểm tra nhận thức và đánh giá các tình trạng biểu hiện tương tự) sẽ xác định đúng lúc. Ngoài ra, một số bác sĩ lâm sàng có khuynh hướng nhìn thấy ADHD khi nó thậm chí không xuất hiện! Việc đưa ra chẩn đoán ADHD cho mọi bệnh nhân bước qua cửa là không thể, không chính xác hoặc hữu ích. Cách tốt nhất để thiết lập chẩn đoán ADHD là đánh giá chi tiết kết hợp các triệu chứng, lịch sử phát triển, hiệu suất kiểm tra nhận thức của cá nhân và phản hồi từ những người khác biết rõ về họ. Tất cả thông tin này sau đó được cân nhắc cẩn thận để xác nhận chẩn đoán có khả năng mắc ADHD, đồng thời cho thấy các triệu chứng không phải do một bệnh lý khác, chẳng hạn như trầm cảm, lo lắng, chấn thương đầu hoặc một số tình trạng khác.

Dữ liệu sóng não trong chẩn đoán ADHD

Vì vậy, chẩn đoán ADHD có thể cải thiện. Đây là một chứng rối loạn khó xác định chính xác vì các tình trạng khác có thể giống như ADHD và bởi vì nó không có bất kỳ dấu hiệu kể chuyện hoặc dấu hiệu sinh học nào giúp nó biến mất.

Một công cụ đầy hứa hẹn để cải thiện chẩn đoán ADHD sử dụng sóng não được đo trên điện não đồ (EEG). Bạn có thể biết đến điện não đồ như một biện pháp chẩn đoán được sử dụng trong bệnh động kinh hoặc các rối loạn thần kinh khác. Được FDA chấp thuận vào năm 2013, sản phẩm có tên NEBA® đã bị một số phương tiện truyền thông mô tả nhầm là sản phẩm thay thế cho các bác sĩ lâm sàng chẩn đoán ADHD. Tuy nhiên, một bài báo năm 2015 của Steven Snyder và những người khác trên tạp chí Não bộ và Hành vi đã ghi nhận độ chính xác chẩn đoán tăng lên cho ADHD khi kết hợp NEBA® với các công cụ thông thường khác để xác định tình trạng bệnh, không phải là một phương pháp độc lập. Đặc biệt, NEBA® có vẻ hữu ích trong việc phân biệt ADHD với các hội chứng xuất hiện tương tự khác, một lĩnh vực thách thức đối với nhiều bác sĩ lâm sàng. NEBA® hiện chỉ có sẵn cho trẻ em dưới 18 tuổi, vì vậy nó không thể được sử dụng cho bệnh nhân người lớn.

Mối quan hệ giữa ADHD và sóng não không phải là một ý tưởng mới, cũng không phải chỉ đang được nghiên cứu ở Mỹ. Trên thực tế, một bài báo năm 1974 của Loring Burnett và Frederick Struve đã thảo luận về việc sử dụng kết quả điện não đồ để chẩn đoán Rối loạn chức năng não tối thiểu, một dạng tiền thân của ADHD. Và một nghiên cứu năm 2015 của một nhóm ở Seoul, Hàn Quốc, cho thấy độ chính xác chẩn đoán ADHD được cải thiện khi kết hợp kết quả điện não đồ với một bài kiểm tra máy tính về sự chú ý bền vững.

Xem xét dữ liệu điện não đồ cũng có thể giúp cải thiện độ chính xác chẩn đoán ADHD. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng phải kỹ lưỡng và tỉ mỉ hơn trong việc đánh giá lâm sàng của họ về ADHD và các rối loạn liên quan khác, để xác định và điều trị những cá nhân mắc chứng rối loạn thực sự và để hạn chế các vấn đề dai dẳng do chẩn đoán quá mức vẫn còn.