Chứng biếng ăn không điển hình Nervosa là gì?

"Bạn không đủ gầy để mắc chứng rối loạn ăn uống."

Nếu bạn đã phải vật lộn với chứng rối loạn ăn uống và sống trong một cơ thể lớn hơn, bạn có thể đã nghe thấy một số phiên bản của điều này. Có lẽ bạn đã dũng cảm tiết lộ việc ăn uống hạn chế của mình tại văn phòng bác sĩ, chỉ để được đặt lên bàn cân và nói: “Cân nặng của bạn trông ổn, tôi sẽ không lo lắng về điều đó quá nhiều”. Hoặc gia đình và bạn bè của bạn đã đáp lại sự giảm cân ngoạn mục của bạn bằng những lời khen ngợi và chúc mừng thay vì sự quan tâm. "Bạn trông thật tuyệt vời, bất cứ điều gì bạn đang làm, hãy duy trì nó!" Trong nền văn hóa thiên vị về cân nặng của chúng ta, khi một người béo giảm cân, điều đó gần như luôn được xem là điều tốt. Ngay cả khi sụt cân đó là do rối loạn ăn uống.

Rối loạn ăn uống ở những người có trọng lượng cao hơn thường bị chẩn đoán sai, dẫn đến việc điều trị chậm trễ và tiên lượng xấu hơn. Đôi khi, phải đến khi chứng rối loạn ăn uống tiến triển đến mức người đó trở nên nhẹ cân thì cuối cùng họ mới có thể nhận được phương pháp điều trị mà họ rất cần. Nhiều bác sĩ coi chứng rối loạn ăn uống ở người có cân nặng cao hơn sẽ ít nghiêm trọng hơn chứng rối loạn ăn uống ở người nhẹ cân. Nhưng điều này có đúng không? Rối loạn ăn uống có ít nghiêm trọng hơn ở những người có trọng lượng cao hơn không?

Một nghiên cứu của Sawyer et al. (2016) đã kiểm tra những thanh thiếu niên mắc chứng chán ăn không điển hình (AN) và so sánh chúng với những thanh thiếu niên có AN ở ngưỡng đầy đủ để đánh giá những biến chứng về thể chất và tâm lý của hai căn bệnh này so sánh như thế nào. Chứng chán ăn tâm thần không điển hình được DSM-V định nghĩa là một chứng rối loạn ăn uống, trong đó “tất cả các tiêu chí về AN đều được đáp ứng, ngoại trừ việc mặc dù giảm cân đáng kể, trọng lượng của cá nhân vẫn nằm trong hoặc cao hơn giới hạn bình thường.”

Kết quả của nghiên cứu này chỉ ra rằng, khi so sánh với AN ở ngưỡng đầy đủ, thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc AN không điển hình có nhiều khả năng gặp các triệu chứng rối loạn ăn uống nghiêm trọng hơn, giảm lòng tự trọng và phải điều trị vì sụt cân nhiều hơn trong một thời gian dài. . Các biến chứng y khoa của AN không điển hình và AN đầy ngưỡng tương tự nhau; không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy về nhịp mạch lúc nghỉ, tần số nhịp tim chậm, thay đổi tư thế đứng rõ rệt, hạ thân nhiệt, hoặc yêu cầu nhập viện. Cũng không có sự khác biệt đáng kể về các biện pháp ăn uống vô độ, thanh lọc, bệnh tâm thần, sử dụng thuốc hướng thần, tự làm hại bản thân, ý định tự tử, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng trầm cảm hoặc ám ảnh cưỡng chế. Những người tham gia với AN không điển hình có nhiều khả năng có tiền sử đáp ứng các tiêu chí BMI về “thừa cân” hoặc “béo phì” và ít bị vô kinh (mất kinh).

Nghiên cứu này kết luận rằng AN không điển hình ở thanh thiếu niên là một bệnh tâm thần lớn với các biến chứng về thể chất và tâm lý tương tự như AN ở ngưỡng đầy đủ, ngoại trừ tình trạng đau khổ nghiêm trọng hơn liên quan đến ăn uống và hình ảnh cơ thể. Mặc dù không bị nhẹ cân, gần 1/4 thanh thiếu niên trong nghiên cứu này có AN không điển hình có nhịp tim chậm, 1/3 bị vô kinh và hơn 40% phải nhập viện điều trị nội trú. Ba mươi tám phần trăm mắc bệnh tâm thần (rối loạn trầm cảm phổ biến nhất ở 31%, sau đó là rối loạn lo âu 17% và rối loạn ám ảnh cưỡng chế là 5%) và 43% từng tự làm hại bản thân hoặc có ý định tự sát.

Chúng ta phải nhìn xa hơn trọng lượng cơ thể khi chẩn đoán rối loạn ăn uống. Giảm cân luôn phải là một lá cờ đỏ, đặc biệt là ở thanh thiếu niên mà cân nặng thường có xu hướng tăng lên. Điều này không có nghĩa là tất cả mọi người giảm cân đều bị rối loạn ăn uống. Thực tế là, chúng ta hiếm khi biết được điều gì đằng sau việc giảm cân của người khác; đó có thể là sự thay đổi trong lối sống, phẫu thuật, ung thư, trầm cảm, đau buồn hoặc rối loạn ăn uống. Nếu bạn là một chuyên gia y tế, bạn có nghĩa vụ phải hỏi xem điều gì đang xảy ra. Đừng cho rằng giảm cân là lành mạnh hay có chủ đích. Nó có thể là một trong những biểu hiện dễ thấy nhất của bệnh tật và đau khổ tiềm ẩn.

Alexis Conason là một nhà tâm lý học lâm sàng chuyên điều trị các vấn đề tâm lý liên quan đến phẫu thuật béo phì, rối loạn ăn quá nhiều, không hài lòng về hình ảnh cơ thể và các vấn đề tình dục. Cô cũng là người sáng lập Kế hoạch Chống Ăn kiêng.