Tại sao ăn kiêng không có chỗ trong điều trị chứng rối loạn ăn uống vô độ

Nếu bạn đấu tranh với việc ăn uống vô độ, bạn có thể đã thử ăn kiêng như một cách để kiểm soát việc ăn uống của mình. Và, nếu bạn giống như hầu hết những người ăn kiêng, bạn có thể đã phát hiện ra rằng chế độ ăn kiêng không có tác dụng.

Bạn có thể kiên trì kế hoạch ăn kiêng trong một khoảng thời gian nhất định nhưng chắc chắn con lắc sẽ đổi hướng khác, bạn rơi khỏi toa xe ăn kiêng và bạn cảm thấy mất kiểm soát với thức ăn hơn bao giờ hết. Hầu hết những người ăn kiêng đều đổ lỗi cho mình về chu kỳ này— giá như tôi có thêm ý chí, tự chủ và kỷ luật! —Nhưng chu kỳ hạn chế này tiếp theo là ăn uống vô độ là kết quả điển hình cho việc ăn kiêng. Trên thực tế, đó là một trong những lý do mà chế độ ăn kiêng là một trong những yếu tố dự báo mạnh nhất cho chứng rối loạn ăn uống vô độ. Nghiên cứu cho thấy phụ nữ và trẻ em gái ăn kiêng có nguy cơ ăn vô độ cao gấp 12 lần. Mặc dù không phải tất cả những người ăn kiêng đều tiếp tục mắc chứng rối loạn ăn uống, nhưng hầu hết tất cả những ai đang vật lộn với chứng rối loạn ăn uống đều có tiền sử ăn kiêng.

Vì vậy, tại sao một số chuyên gia về rối loạn ăn uống lại khuyến nghị ăn kiêng như một phương pháp điều trị chứng rối loạn ăn uống vô độ?

Đây là một câu hỏi được nhiều chuyên gia về rối loạn ăn uống đặt ra sau khi một nghiên cứu trường hợp gần đây được công bố trên tạp chí Tạp chí Rối loạn Ăn uống đề xuất việc sử dụng chế độ ăn keto trong điều trị chứng rối loạn ăn uống vô độ. Bài báo được đăng trên một tweet bởi Học viện Rối loạn Ăn uống (AED), một trong những tổ chức chuyên nghiệp hàng đầu về rối loạn ăn uống. Dòng tweet này đã vấp phải sự phẫn nộ trên mạng xã hội và không lâu sau nó bị xóa và một lời xin lỗi nửa vời được đưa ra nhưng toàn bộ sự việc nêu bật một điều gì đó rất đáng lo ngại trong cộng đồng rối loạn ăn uống.

Văn hóa ăn kiêng và ám ảnh sợ chất béo tiếp tục xâm nhập vào lĩnh vực của chúng tôi và cung cấp thông tin về các khuyến nghị điều trị.

Hãy xem nghiên cứu đã gây ra tất cả sự náo động. Bài báo, một nghiên cứu điển hình của Carmen và cộng sự (2020) có tiêu đề “Điều trị các triệu chứng ăn uống vô độ và nghiện thực phẩm bằng chế độ ăn Ketogenic ít carbohydrate: một loạt trường hợp”, theo dõi ba bệnh nhân mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ được hai bác sĩ khác nhau điều trị. các biến thể khác nhau của chế độ ăn keto. Các bệnh nhân được hỗ trợ rất nhiều trong việc tuân thủ chế độ ăn uống; hai người gặp bác sĩ hàng tuần.

Sau khi theo dõi keto trong sáu đến mười hai tháng, ba bệnh nhân đã giảm đáng kể các triệu chứng ăn uống vô độ và giảm cân. Nhưng với chi phí nào? Một trong những bệnh nhân cho biết vẫn tiếp tục có những suy nghĩ ám ảnh về thức ăn nhưng lại chống lại việc ăn uống để đáp lại những suy nghĩ này và một bệnh nhân khác cho biết chỉ ăn một bữa mỗi ngày và không có triệu chứng đói. Các nhà nghiên cứu đã không đánh giá sự xuất hiện của các rối loạn ăn uống hạn chế. Bất chấp những kết quả kém lý tưởng này, nghiên cứu được ca ngợi là thành công vì các bệnh nhân đã giảm cân và ngừng ăn uống vô độ. Thông điệp rất rõ ràng: Khi bạn béo trong văn hóa sợ béo của chúng tôi, giảm cân là tất cả những gì bất kỳ ai quan tâm.

Mục tiêu của nghiên cứu này như thế nào? Thật khó để nói rằng một nghiên cứu trường hợp trên ba bệnh nhân là khách quan — đây là lý do tại sao hầu hết các nghiên cứu được đồng nghiệp đánh giá liên quan đến cỡ mẫu lớn và các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Không rõ liệu các nhà nghiên cứu có chọn ra ba bệnh nhân là “câu chuyện thành công” và quyết định viết về những điều này hay không, bỏ qua vô số những người khác có kết quả thậm chí còn kém tối ưu hơn. Nhưng điều rõ ràng là một số nhà nghiên cứu đã đầu tư tài chính mạnh mẽ để chứng minh sự thành công của keto. Cả hai bác sĩ điều trị trong nghiên cứu và đồng tác giả của bài báo đều tiết lộ lợi ích tài chính trong các doanh nghiệp keto. Tổng biên tập của tạp chí là nhà tư vấn cho Weight Watchers.

Những xung đột lợi ích tài chính này không phải là hiếm. Trong năm 2017, Tạp chí Quốc tế về Rối loạn Ăn uống đã công bố một nghiên cứu kết luận rằng ứng dụng Noom là một công cụ hỗ trợ có lợi cho việc điều trị chứng rối loạn ăn uống vô độ. Đối với những người bạn chưa quen thuộc, Noom là một ứng dụng giảm cân tự quảng cáo là một chương trình không ăn kiêng (cảnh báo spoiler: nó chắc chắn là một chế độ ăn kiêng). Như chúng ta đã biết, ăn kiêng được chống chỉ định đối với những người đang phải vật lộn với chứng rối loạn ăn uống vô độ, vì vậy việc sử dụng một ứng dụng giảm cân (thậm chí một ứng dụng thích hợp để điều trị BED) dường như là một lựa chọn can thiệp kỳ quặc. Tác giả chính của nghiên cứu? Một nhà nghiên cứu rối loạn ăn uống hàng đầu là thành viên của AED và là chủ sở hữu của Noom.

Bây giờ tôi hiểu rồi, trở thành một nhà nghiên cứu có thể là một cuộc sống khó khăn và các khoản tài trợ cần phải đến từ đâu đó. Tôi không nói rằng đầu tư tài chính từ ngành ăn kiêng sẽ làm sai lệch kết quả nghiên cứu. Nhưng tôi không nói nó cũng không. Và đây là lý do tại sao chúng ta cần lấy tiền từ ngành công nghiệp ăn kiêng từ việc nghiên cứu chứng rối loạn ăn uống. Gần như không thể biết liệu kết quả nghiên cứu có bị ảnh hưởng bởi các khoản đầu tư tài chính mà các nhà nghiên cứu dành cho một kết quả nghiên cứu cụ thể hay không.

Điểm mấu chốt: Chúng tôi biết rằng ăn kiêng có hại cho những người đang phải vật lộn với chứng rối loạn ăn uống vô độ. Khi chúng tôi khuyến nghị rằng những người có trọng lượng cao hơn tham gia vào các hành vi được cho là nguy hiểm, thật khó để coi đây là bất cứ điều gì khác hơn là thiên vị về cân nặng. Nó dẫn đến việc chăm sóc y tế dưới mức tiêu chuẩn cho những người có thân hình to lớn hơn, góp phần làm cho hệ thống y tế mất lòng tin và về cơ bản là một gánh nặng gây hại. Làm thế nào chúng ta có thể mong đợi bất cứ ai phục hồi sau chứng rối loạn ăn uống khi chúng ta đang khuyến khích những hành vi giống hệt như đang khiến họ bị bệnh ngay từ đầu? Nó giống như gợi ý rằng quan hệ tình dục nhiều sẽ giúp giảm nguy cơ mang thai ngoài ý muốn. Nó không chỉ không hiệu quả mà còn làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn. Là một lĩnh vực, chúng tôi cần phải làm tốt hơn nữa. Chúng ta cần phải có trách nhiệm giải trình các tổ chức và tạp chí của mình, lên tiếng chống lại sự xâm nhập của các lợi ích của ngành công nghiệp ăn kiêng vào các vị trí lãnh đạo, và thực hiện công việc chăm chỉ kiểm tra chứng sợ béo đang lan tràn trong lĩnh vực của chúng ta.