Tại sao chúng ta lại tách biệt Tâm thần học và Thần kinh học?

NộI Dung

• Bài đọc cần thiết về tâm thần học
• Lồng ghép Chăm sóc Tâm thần vào Thực hành Chăm sóc Ban đầu

Khi những tiến bộ trong sinh học thần kinh và di truyền học tiết lộ những mối liên hệ phức tạp giữa cấu trúc, chức năng của não và các triệu chứng của bệnh tâm thần, đã có những lời kêu gọi mới để tái định vị bệnh tâm thần là bệnh của hệ thần kinh. Điều này được nhấn mạnh trong các tuyên bố công khai của các nhân vật nổi tiếng trong ngành tâm thần học Hoa Kỳ, chẳng hạn như khẳng định của Thomas Insel rằng bệnh tâm thần là bệnh não và đề xuất của Eric Kandel về việc hợp nhất khoa tâm thần với khoa thần kinh.

Mối quan hệ giữa tâm thần học và thần kinh học luôn là một mối quan hệ hấp dẫn và gây tranh cãi, và những cuộc tranh luận xung quanh mối quan hệ giữa bệnh tâm thần và thần kinh không có gì mới. Gần hai trăm năm trước, nhà thần kinh học và bác sĩ tâm thần lỗi lạc Wilhelm Griesinger (1845) khẳng định rằng "tất cả các bệnh tâm thần đều là bệnh não", một lập luận được lặp lại trong các khẳng định gần đây như của Insel và Kandel.

Ngược lại, nhà tâm thần học và triết học Karl Jaspers (1913), viết sau Greisinger gần một thế kỷ, lập luận rằng "không có sự đáp ứng hy vọng rằng quan sát lâm sàng về các hiện tượng tâm linh, về lịch sử cuộc đời và kết quả có thể mang lại đặc điểm các nhóm mà sau đó sẽ được xác nhận trong các phát hiện về não "(trang 568).

Một bài báo gần đây được xuất bản trong Tạp chí Khoa học Thần kinh và Khoa học Thần kinh Lâm sàng bắt đầu, "Trong khi hầu hết các cơ quan đều có một chuyên ngành y tế chuyên dụng, thì trong lịch sử, não bộ đã được chia thành hai ngành, thần kinh học và tâm thần học" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, p. 271) chuyên khoa điều trị các bệnh về não.

Tôi cho rằng những đề xuất phân loại lại bệnh tâm thần là bệnh thần kinh này dựa trên một sai số cơ bản và rằng sự phân biệt giữa tâm thần học và thần kinh học không phải là một sự tùy tiện.

Điều này không phải để phủ nhận chủ nghĩa vật lý, nghĩa là tâm trí tồn tại nhờ bộ não, và tôi tin rằng có thể đồng thời chấp nhận rằng tâm trí là một chức năng của bộ não và các rối loạn tâm thần không thể giảm được các rối loạn não. Để làm được điều này, trước tiên chúng ta hãy xem xét sự khác biệt giữa bệnh tâm thần và bệnh thần kinh và sau đó đánh giá tuyên bố rằng các rối loạn tâm thần có thể được giảm xuống thành các bệnh lý của não.

Các bệnh thần kinh, theo định nghĩa, là các bệnh của hệ thần kinh trung ương và ngoại vi, và chúng thường có thể được xác định dựa trên xét nghiệm y tế khách quan, chẳng hạn như ghi điện não cho bệnh động kinh và chụp cộng hưởng từ cho khối u não. Nhiều bệnh thần kinh có thể bản địa hóa, nghĩa là được tìm thấy tồn tại như một tổn thương trong một vùng cụ thể của não hoặc hệ thần kinh. Mặc dù một số bệnh thần kinh có thể gây ra các triệu chứng tâm thần, chẳng hạn như thay đổi tâm trạng hoặc nhận thức, bệnh thần kinh chủ yếu không liên quan đến những bất thường tâm lý này và chúng tồn tại thứ yếu sau những tác động có hại của bệnh đối với hệ thần kinh.

Ngược lại, bệnh tâm thần hoặc tâm thần được đặc trưng bởi sự xáo trộn đáng kể về mặt lâm sàng trong suy nghĩ, cảm xúc hoặc hành vi của một cá nhân. Các Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần Về mặt lý thuyết là trung lập về nguyên nhân của các rối loạn tâm thần và, mặc dù các bác sĩ chống động kinh tuyên bố ngược lại, ngành tâm thần học có tổ chức của Mỹ chưa bao giờ chính thức định nghĩa bệnh tâm thần là "mất cân bằng hóa học" hoặc bệnh não (xem Pies, 2019).

Trong khi nhiều tiến bộ đã được thực hiện trong lĩnh vực khoa học thần kinh và di truyền học giúp chúng ta hiểu biết về bệnh tâm thần, vẫn không có một dấu ấn sinh học nào có thể xác định được cho bất kỳ rối loạn tâm thần nào. Trong lịch sử, các rối loạn tâm thần đã được coi là bệnh chức năng, do suy giảm chức năng của họ, thay vì bệnh cấu trúc, có liên quan đến các bất thường sinh học đã biết. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013) định nghĩa các rối loạn tâm thần theo cách này:

Rối loạn tâm thần là một hội chứng được đặc trưng bởi sự xáo trộn đáng kể về mặt lâm sàng trong nhận thức, điều chỉnh cảm xúc hoặc hành vi của một cá nhân phản ánh sự rối loạn chức năng tâm lý, sinh học hoặc các quá trình phát triển cơ bản về chức năng tâm thần. Rối loạn tâm thần thường liên quan đến tình trạng đau khổ đáng kể trong các hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc các hoạt động quan trọng khác (trang 20).

Bài đọc cần thiết về tâm thần học

Lồng ghép Chăm sóc Tâm thần vào Thực hành Chăm sóc Ban đầu