Lo lắng về các bé trai, đặc biệt là các bé trai

Chúng ta thường nghe nói rằng con trai cần phải cứng rắn để không trở thành sissies. Sự cứng rắn của cha mẹ đối với trẻ sơ sinh thậm chí còn được tôn vinh là “không làm hư đứa trẻ”.

Sai lầm! Những ý tưởng này dựa trên sự hiểu lầm về cách trẻ sơ sinh phát triển. Thay vào đó, trẻ sơ sinh dựa vào sự chăm sóc dịu dàng, đáp ứng để phát triển tốt — dẫn đến khả năng tự chủ, kỹ năng xã hội và quan tâm đến người khác.

Một đánh giá về nghiên cứu thực nghiệm vừa được đưa ra bởi Allan N. Schore, được gọi là “Tất cả các con trai của chúng ta: Sinh học thần kinh phát triển và khoa học thần kinh của các bé trai có nguy cơ”.

Đánh giá kỹ lưỡng này cho thấy lý do tại sao chúng ta nên lo lắng về cách chúng ta đối xử với các bé trai khi còn nhỏ. Dưới đây là một vài điểm nổi bật:

Tại sao kinh nghiệm đầu đời lại ảnh hưởng đến con trai nhiều hơn con gái?

• Trẻ em trai trưởng thành chậm hơn về thể chất, xã hội và ngôn ngữ.
• Các mạch não điều chỉnh căng thẳng trưởng thành chậm hơn ở trẻ em trai trước, sau và sau phẫu thuật.
• Các bé trai bị ảnh hưởng tiêu cực bởi áp lực môi trường sớm, bên trong và bên ngoài tử cung hơn là các bé gái. Các cô gái có nhiều cơ chế tích hợp hơn giúp tăng cường khả năng phục hồi chống lại căng thẳng.

Con trai bị ảnh hưởng nhiều hơn con gái như thế nào?

• Trẻ em trai dễ bị căng thẳng và trầm cảm của mẹ khi còn trong bụng mẹ, chấn thương khi sinh (ví dụ, xa mẹ) và không được chăm sóc chu đáo (sự chăm sóc khiến trẻ gặp nạn). Những chấn thương này bao gồm chấn thương gắn kết và tác động đáng kể đến sự phát triển bán cầu não phải — vốn phát triển nhanh hơn trong giai đoạn đầu đời so với bán cầu não trái. Bán cầu não phải thường thiết lập mạch não tự điều chỉnh liên quan đến khả năng kiểm soát bản thân và tính xã hội.
• Các bé trai sơ sinh đủ tháng bình thường phản ứng khác với đánh giá hành vi của trẻ sơ sinh, sau đó cho thấy mức cortisol (một loại hormone vận động cho thấy căng thẳng) cao hơn so với các bé gái.
• Khi được sáu tháng, các bé trai tỏ ra thất vọng nhiều hơn các bé gái. Khi được 12 tháng, các bé trai có phản ứng mạnh hơn với các kích thích tiêu cực.
• Schore trích dẫn nghiên cứu của Tronick, người đã kết luận rằng “Con trai ... là những đối tác xã hội khắt khe hơn, có nhiều thời điểm khó khăn hơn trong việc điều chỉnh trạng thái tình cảm của chúng và có thể cần nhiều hơn sự hỗ trợ của mẹ để giúp chúng điều chỉnh ảnh hưởng. Sự đòi hỏi gia tăng này sẽ ảnh hưởng đến đối tác tương tác của các bé trai ”(trang 4).

Chúng ta có thể kết luận gì từ dữ liệu?

Trẻ em trai dễ bị các rối loạn tâm thần kinh xuất hiện trong quá trình phát triển (trẻ em gái dễ bị các rối loạn xuất hiện muộn hơn). Chúng bao gồm tự kỷ, tâm thần phân liệt khởi phát sớm, ADHD và rối loạn hành vi. Những con số này đã tăng lên trong những thập kỷ gần đây (thú vị là, ngày càng nhiều trẻ sơ sinh được đưa vào các cơ sở giữ trẻ ban ngày, gần như tất cả đều cung cấp dịch vụ chăm sóc trẻ sơ sinh không đầy đủ; Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia, Mạng lưới Nghiên cứu Chăm sóc Trẻ em sớm, 2003).

Schore nói, "do sự trưởng thành não bộ của trẻ nam chậm hơn, chức năng điều chỉnh sự gắn bó của người mẹ an toàn như một cơ quan điều chỉnh tương tác, phản ứng nhạy cảm của não phải còn non nớt của trẻ trong năm đầu tiên là điều cần thiết cho sự phát triển tối ưu về mặt xã hội của nam giới." (tr. 14)

"Tổng cộng, các trang trước của công trình này gợi ý rằng sự khác biệt giữa các giới trong các mô hình dây dẫn não bộ, nguyên nhân dẫn đến sự khác biệt về giới trong các chức năng xã hội và cảm xúc được thiết lập ngay từ đầu cuộc đời; rằng chương trình phát triển của những khác biệt này không chỉ là do di truyền được mã hóa, nhưng được định hình biểu sinh bởi môi trường vật chất và xã hội ban đầu; và bộ não của nam và nữ trưởng thành đại diện cho sự bổ sung thích nghi cho chức năng tối ưu của con người. " (tr. 26)

Việc chăm sóc không phù hợp trông như thế nào trong những năm đầu đời?

“Ngược lại rõ rệt với kịch bản gắn kết tạo điều kiện tăng trưởng này, trong một môi trường quan hệ ức chế tăng trưởng sau khi sinh, độ nhạy, khả năng đáp ứng và điều tiết của mẹ kém hơn mức tối ưu có liên quan đến sự gắn bó không an toàn. Trong bối cảnh quan hệ ức chế tăng trưởng bất lợi nhất của ngược đãi và chấn thương gắn bó (lạm dụng và / hoặc bị bỏ rơi), người chăm sóc chính của một trẻ sơ sinh vô tổ chức-mất phương hướng không an toàn gây ra các trạng thái đau thương kéo dài ảnh hưởng tiêu cực đến trẻ (AN Schore, 2001b, 2003b) . Kết quả là, các quá trình ổn định không được điều chỉnh tạo ra sự hao mòn quá mức đối với bộ não đang phát triển, sự phân hủy apoptotic nghiêm trọng của các mạch căng thẳng dưới vỏ não và các hệ quả lâu dài có hại cho sức khỏe (McEwen & Gianaros, 2011). Chấn thương quan hệ trong những giai đoạn phát triển quan trọng ban đầu của não, do đó tạo dấu ấn phản ứng sinh lý vĩnh viễn của não phải, làm thay đổi kết nối corticolimbic thành HPA, và tạo ra sự nhạy cảm với các rối loạn điều chỉnh ảnh hưởng sau này, thể hiện ở việc thiếu hụt khả năng đối phó với các tác nhân gây căng thẳng xã hội trong tương lai. Trước đó, tôi đã mô tả rằng bộ não của nam giới trưởng thành chậm đặc biệt dễ bị tổn thương bởi kiểu gắn kết khó kiểm soát nhất này, được biểu hiện bằng sự thiếu hụt nghiêm trọng trong các chức năng xã hội và cảm xúc ”. (tr. 13)

Sự chăm sóc thích hợp trông như thế nào đối với não bộ?

“Trong một kịch bản phát triển tối ưu, cơ chế gắn kết tiến hóa, trưởng thành trong giai đoạn phát triển não phải, do đó cho phép các yếu tố biểu sinh trong môi trường xã hội tác động đến các cơ chế gen và nội tiết tố ở cả cấp độ não dưới vỏ và sau đó là vỏ não. Vào cuối năm đầu tiên và sang năm thứ hai, các trung tâm cao hơn trong quỹ đạo bên phải vỏ não trước và não thất bắt đầu tạo ra các kết nối tiếp hợp lẫn nhau với các trung tâm dưới vỏ não dưới, bao gồm hệ thống kích thích ở não giữa và thân não và trục HPA, do đó cho phép đối với các chiến lược phức tạp hơn về tác động điều tiết, đặc biệt là trong những thời điểm căng thẳng giữa các cá nhân. Điều đó nói rằng, như tôi đã lưu ý vào năm 1994, quỹ đạo bên phải của vỏ não trước, hệ thống kiểm soát gắn kết, trưởng thành về mặt chức năng theo các thời gian biểu khác nhau ở nữ và nam, và do đó, sự phân hóa và tăng trưởng ổn định ở nữ sớm hơn ở nam (A.N. Schore, 1994). Trong cả hai trường hợp, các kịch bản gắn kết tối ưu cho phép phát triển một hệ thống tập trung đúng mức kích hoạt hiệu quả và ức chế phản hồi của trục HPA và kích thích tự động, các thành phần thiết yếu cho khả năng đối phó tối ưu. ” (tr. 13)

Lưu ý: Đây là một bài báo gần đây giải thích sự gắn bó.

Ý nghĩa thiết thực đối với các bậc cha mẹ, các chuyên gia và các nhà hoạch định chính sách:

1. Nhận ra rằng con trai cần sự quan tâm nhiều hơn chứ không phải ít hơn con gái.

2. Xem lại tất cả các thực hành sinh tại bệnh viện. Sáng kiến ​​Bệnh viện Thân thiện với Trẻ em là một bước khởi đầu nhưng chưa đủ. Theo một đánh giá gần đây của nghiên cứu, có rất nhiều tác động biểu sinh và các tác động khác xảy ra khi sinh.

Tách mẹ và con khi sinh ra có hại cho tất cả trẻ sơ sinh, nhưng Schore chỉ ra rằng nó còn tác hại nhiều hơn thế nào đối với các bé trai:

“Việc cho trẻ nam mới sinh tiếp xúc với căng thẳng ly thân gây ra sự gia tăng mạnh cấp tính của cortisol và do đó có thể được coi là một tác nhân gây căng thẳng nghiêm trọng” (Kunzler, Braun, & Bock, 2015, trang 862). Sự tách biệt lặp đi lặp lại dẫn đến hành vi hiếu động và "thay đổi ... các con đường chi trước trán, tức là, các vùng bị rối loạn chức năng trong một loạt các rối loạn tâm thần" (trang 862).

3. Cung cấp dịch vụ chăm sóc đáp ứng . Các bà mẹ, cha và những người chăm sóc khác nên tránh bất kỳ sự đau khổ nào ở trẻ— “chịu đựng ảnh hưởng tiêu cực”. Thay vì đối xử thô bạo bình thường với nam giới ("để chúng trở thành đàn ông") bằng cách để chúng khóc khi còn nhỏ và sau đó bảo chúng không được khóc khi còn là con trai, bằng cách giữ lại tình cảm và các phương pháp khác để "cứng rắn hơn", các bé trai nên được đối xử theo cách ngược lại: với sự dịu dàng và tôn trọng nhu cầu âu yếm và lòng tốt của họ.

Lưu ý rằng các bé trai sinh non ít có khả năng tương tác một cách tự nhiên với người chăm sóc và vì vậy cần được chăm sóc đặc biệt nhạy cảm khi quá trình phát triển sinh học thần kinh của chúng tiến triển.

4. Cho cha mẹ nghỉ phép có lương . Để cha mẹ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc đáp ứng, họ cần thời gian, sự tập trung và năng lượng. Điều này có nghĩa là chuyển sang nghỉ phép cho bà mẹ và người mẹ có lương trong ít nhất một năm, thời gian mà trẻ sơ sinh dễ bị tổn thương nhất. Thụy Điển có các chính sách thân thiện với gia đình khác giúp các bậc cha mẹ dễ dàng phản hồi hơn.

5. Cẩn thận với các chất độc từ môi trường. Một điều khác mà tôi không đề cập, mà Schore làm, là ảnh hưởng của các chất độc môi trường. Các cậu bé bị ảnh hưởng tiêu cực hơn bởi các chất độc từ môi trường cũng làm gián đoạn sự phát triển bán cầu não phải của não (ví dụ: nhựa như BpA, bis-phenol-A). Schore đồng ý với đề xuất của Lamphear (2015) rằng “sự gia tăng khuyết tật phát triển liên quan đến các chất độc từ môi trường đối với não đang phát triển”. Điều này cho thấy chúng ta nên thận trọng hơn nhiều về việc đưa các hóa chất độc hại vào không khí, đất và nước. Đó là một chủ đề cho một bài đăng trên blog khác.

Phần kết luận

Tất nhiên, chúng ta không nên chỉ lo lắng cho các bé trai mà hãy hành động vì tất cả các bé. Chúng ta cần cung cấp dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng cho tất cả trẻ em. Tất cả trẻ em đều mong đợi và cần, để có sự phát triển thích hợp, tổ ấm tiến hóa, một cơ sở để chăm sóc ban đầu, cung cấp dịch vụ chăm sóc nuôi dưỡng, giảm căng thẳng để thúc đẩy sự phát triển trí não tối ưu. Phòng thí nghiệm của tôi nghiên cứu Evolved Nest và thấy nó có liên quan đến tất cả các kết quả tích cực của trẻ mà chúng tôi đã nghiên cứu.

Bài tiếp theo: Tại sao phải lo lắng về sự chăm sóc quá mức đối với nam giới? Rối loạn luân lý!

Lưu ý khi cắt bao quy đầu:

Bạn đọc có đưa ra thắc mắc về vấn đề cắt bao quy đầu. Bộ dữ liệu của Hoa Kỳ do Tiến sĩ Schore xem xét không bao gồm thông tin về cắt bao quy đầu, vì vậy không có cách nào để biết liệu một số phát hiện có thể là do chấn thương khi cắt bao quy đầu, vẫn còn phổ biến ở Hoa Kỳ hay không. Đọc thêm về ảnh hưởng tâm lý của việc cắt bao quy đầu tại đây.

Lưu ý về các giả định cơ bản:

Khi tôi viết về việc nuôi dạy trẻ em, tôi cho rằng tầm quan trọng của tổ tiến hóa hoặc ngách phát triển tiến hóa (EDN) đối với việc nuôi dạy trẻ sơ sinh của con người (ban đầu xuất hiện hơn 30 triệu năm trước với sự xuất hiện của các loài động vật có vú trong xã hội và đã bị thay đổi đôi chút so với con người nhóm dựa trên nghiên cứu nhân học).

EDN là đường cơ sở mà tôi sử dụng để xem xét điều gì thúc đẩy sức khỏe con người tối ưu, phúc lợi và đạo đức từ bi. Các lĩnh vực thích hợp bao gồm ít nhất những điều sau: cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ trong vài năm, gần như thường xuyên chạm vào sớm, đáp ứng các nhu cầu để tránh làm trẻ đau khổ, tình bạn vui vẻ với bạn cùng chơi nhiều tuổi, nhiều người chăm sóc người lớn, hỗ trợ xã hội tích cực và trải nghiệm chu sinh nhẹ nhàng .

Tất cả các đặc điểm EDN đều liên quan đến sức khỏe trong các nghiên cứu về động vật có vú và con người (để đánh giá, xem Narvaez, Panksepp, Schore & Gleason, 2013; Narvaez, Valentino, Fuentes, McKenna & Grey, 2014; Narvaez, 2014) đường cơ sở là rủi ro và phải được hỗ trợ với dữ liệu dọc suốt đời xem xét nhiều khía cạnh của sức khỏe tâm lý xã hội và sinh học thần kinh ở trẻ em và người lớn. Nhận xét và bài viết của tôi bắt nguồn từ những giả định cơ bản này.

Phòng thí nghiệm nghiên cứu của tôi đã ghi lại tầm quan trọng của EDN đối với sự phát triển phúc lợi và đạo đức của trẻ em với nhiều tài liệu hơn trong các công trình (xem của tôi trang mạng để tải giấy tờ).

Lanphear, B.P. (2015). Tác động của chất độc đối với não đang phát triển. Đánh giá Hàng năm về Y tế Công cộng, 36, 211–230.

McEwen, B.S., & Gianaros, P.J. (2011). Độ dẻo của não do căng thẳng và cân bằng huyết áp gây ra. Tạp chí Y học Hàng năm, 62, 431–445.

Lên bờ, A.N. (1994). Ảnh hưởng đến quy định nguồn gốc của bản thân. Sinh học thần kinh của sự phát triển cảm xúc. Mahwah, NJ: Erlbaum.

Lên bờ, A.N. (2001a). Ảnh hưởng của mối quan hệ gắn bó an toàn đối với sự phát triển não phải, ảnh hưởng đến sự điều hòa và sức khỏe tâm thần của trẻ sơ sinh. Tạp chí Sức khỏe Tâm thần Trẻ sơ sinh, 22, 7–66.

Lên bờ, A.N. (2001b). Tác động của chấn thương quan hệ đến sự phát triển não phải, ảnh hưởng đến sự điều hòa và sức khỏe tâm thần của trẻ sơ sinh. Tạp chí Sức khỏe Tâm thần Trẻ sơ sinh, 22, 201–269.

Vào bờ, A. N. (2017). Tất cả các con trai của chúng tôi: Sinh học thần kinh phát triển và nội tiết thần kinh của các bé trai có nguy cơ mắc bệnh. Tạp chí Sức khỏe Tâm thần Trẻ sơ sinh, e-pub trước in doi: 10.1002 / imhj.21616

Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia, Mạng lưới Nghiên cứu Chăm sóc Trẻ sớm (2003). Thời gian dành cho việc chăm sóc trẻ có dự đoán được sự điều chỉnh về mặt xã hội trong quá trình chuyển tiếp sang Mẫu giáo không? Hiệp hội Nghiên cứu Phát triển Trẻ em, Inc.