Nghiện có thể bắt đầu trong ER?

NộI Dung

• Những bài đọc cần thiết về chất gây nghiện
• Trò chơi điện tử nhập vai để đào tạo chứng nghiện lâm sàng

Nỗi đau làm tan nát tâm hồn. Opioid có thể điều trị hiệu quả cơn đau - và sau đó thối rữa linh hồn và thể xác. Việc điều trị các cơn đau vẫn là một vấn đề nan giải đối với cả nước.

Một nghiên cứu mới trên Tạp chí Y học New England nêu bật tình trạng hỗn loạn opiod theo một cách mới, chứng minh cách một đơn thuốc trong ER có thể dẫn đến nghiện opioid mãn tính.

Trong nghiên cứu, chỉ khoảng hai phần trăm số người được sử dụng opioid cuối cùng trở thành người dùng mãn tính - sử dụng thuốc giảm đau hơn 180 ngày một năm. Nhưng một số bác sĩ ER là những người kê đơn thường xuyên hơn. Đối với những “người kê đơn cường độ cao” này, tỷ lệ sử dụng thuốc mãn tính cao hơn khoảng 30%.

Nhưng họ thường hoạt động tốt theo các hướng dẫn hiện tại.

Tài liệu ER có cung cấp nhiều thuốc phiện không?

Nghiên cứu trên Tạp chí New England đặc biệt ở một số khía cạnh. Nó đã nghiên cứu những người không có đơn thuốc opioid trong ít nhất sáu tháng trong 375.000 người thụ hưởng Medicare, hầu hết trong số họ trên sáu mươi lăm tuổi. Người cao tuổi chịu nhiều chi phí chăm sóc sức khỏe, nhưng lại là nhóm đặc biệt khó khăn khi điều trị các cơn đau. Nhiều người bị tổn thương chức năng thận hoặc bị tăng huyết áp. Sử dụng NSAID giảm đau tiêu chuẩn, như ibuprofen hoặc naproxen, do đó tạo ra nhiều rủi ro hơn. Và rất nhiều người không phản ứng với tylenol. Khi ai đó trước mặt bạn đang quằn quại vì đau đớn, đặc biệt là một người lớn tuổi có thể không có nhiều hỗ trợ từ xã hội, bạn sẽ làm gì?

Các bác sĩ ER nhận thức rõ về những gì đại dịch opioid gây ra cho con người. Trong nhiều trường hợp, họ là phương pháp điều trị đầu tiên và thường là nhà cung cấp duy nhất cho người nghiện opioid. Trong một nghiên cứu của Brigham và Women's, các bác sĩ ER đã cung cấp hơn 30 viên thuốc phiện chỉ chiếm 1,5% thời gian. Nếu họ phát thuốc, nó thường theo liều lượng dự kiến ​​trong 3-5 ngày.

Điều này phù hợp với đặc tính của y học ER - giải quyết vấn đề, vào và ra. Tài liệu ER được cho là để xử lý các trường hợp khẩn cấp. Các bác sĩ “chính quy” có thể xử lý phần còn lại. Tài liệu ER, giống như những người làm y tế tại bệnh viện, như có những khoảng thời gian nghỉ ngơi sau khi làm việc mà họ không được "gọi điện". Kiểm soát thời gian giải trí là một lợi thế lớn cho sự nghiệp y học cấp cứu. Các bác sĩ cấp cứu không cần phải theo dõi vô thời hạn - đôi khi họ vẫn làm như vậy.

Và các bác sĩ ngoại trú thông thường có thể tiếp tục kê đơn opioid được đưa ra trong ER. Tài liệu ER thường được kiểm tra - đặc biệt là khi gần một nửa thời gian của họ được dành để làm thủ tục giấy tờ. Bệnh nhân cao tuổi không được coi là có khả năng nghiện opioid nhiều như dân gian trẻ tuổi. Và đâu là lúc để giải thích cho mọi người cách làm giãn cơ? Để kê đơn vật lý trị liệu, mà có thể không được trả tiền? Khi phần lớn việc điều trị cơn đau hiện đang được chuyển sang các chế độ như liệu pháp nhận thức-hành vi, ai có thời gian cho việc đó trong ER?

Tuy nhiên, bây giờ chúng ta biết rằng những lần khám bệnh duy nhất có thể dẫn đến nghiện suốt đời. Liệu các tài liệu ER có thời gian và cơ hội để nói chuyện với mọi người về cách điều trị cơn đau không dùng thuốc không? Liệu họ có sở hữu thiên hướng, khi đặc tính công việc của họ là giải quyết vấn đề và tiếp tục?

Điều này đưa chúng ta đến một vấn đề "một phát" khác.

Trường hợp kỳ lạ của Xanax

Nhiều người Mỹ trải qua các cơn hoảng loạn. Khoảng 2/3 trong số họ nghĩ rằng cơn hoảng loạn đầu tiên có thể là một cơn đau tim.

Nhiều người đi đến ER. Các nhân viên ER, cảm thấy nhẹ nhõm khi "loại trừ" một cơn đau tim, thường cho họ thuốc xanax, có tên chung là alprazolam.

Nó hoạt động nhanh chóng. Vấn đề đã được giải quyết.

Ngoại trừ khoảng một nửa số người sử dụng xanax có thời gian tắt máy.

Các bác sĩ tâm thần và bác sĩ giấc ngủ thường không thích xanax. Lần duy nhất tôi thấy một nhân viên nghiên cứu của NIH la ó trên sân khấu là khi anh ta nói rằng xanax không tạo ra vấn đề nghiêm trọng nào về việc nghiện ngập. Vào những năm 1980, nhiều nghiên cứu đã được đưa ra chỉ ra nhiều khó khăn khi sử dụng xanax; Tôi là một trong những người thực hiện các nghiên cứu như vậy.

Những bài đọc cần thiết về chất gây nghiện

Trò chơi điện tử nhập vai để đào tạo chứng nghiện lâm sàng