Cách quản lý tình trạng mất kiểm soát trong chứng sa sút trí tuệ

Chứng mất kiểm soát thường phổ biến ở tuổi già và xảy ra ở phần lớn bệnh nhân bị sa sút trí tuệ vào một thời điểm nào đó. Mặc dù không phải là vấn đề đáng lo ngại như tức giận, hung hăng, kích động hoặc té ngã, nhưng tình trạng mất kiểm soát sẽ khiến cả bạn và người thân của bạn khó chịu và là lý do chính khiến những người bị sa sút trí tuệ cuối cùng rời khỏi nhà và đến một cơ sở.

Có nhiều loại tiểu không kiểm soát khác nhau mà người lớn tuổi có thể gặp phải. Một số loại có liên quan đến nguyên nhân giải phẫu và y tế; những loại này được đánh giá và điều trị tốt nhất bởi bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ khác. Vì lý do này, nếu những khuyến nghị này không giải quyết được đáng kể chứng tiểu không kiểm soát, điều quan trọng là phải thảo luận vấn đề với bác sĩ. (Tuy nhiên, lưu ý rằng thường các loại thuốc được kê đơn có thể làm suy giảm trí nhớ và suy nghĩ!)

Nếu người thân của bạn bị rò rỉ nước tiểu khi họ ho, hắt hơi hoặc cười, họ có thể bị căng thẳng không kiểm soát . Tình trạng mất kiểm soát căng thẳng phổ biến hơn ở phụ nữ lớn tuổi và là kết quả của việc suy yếu hoặc tổn thương các cơ bàng quang giữ nước tiểu. Đại tiện tràn xảy ra khi bàng quang không rỗng hoàn toàn. Nó phổ biến ở nam giới với tuyến tiền liệt phì đại, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở phụ nữ. Cơ bàng quang bị kéo căng và có thể bị rò rỉ hoặc co thắt. Cuối cùng, nếu người thân của bạn có nhu cầu đi tiểu đột ngột, mạnh mẽ, cần chạy vào phòng tắm và không phải lúc nào họ cũng đến đúng giờ. thúc giục không kiểm soát (còn được gọi là bàng quang hoạt động quá mức ). Đôi khi các cá nhân có dạng nhẹ hơn của vấn đề này dẫn đến tiểu gấp hoặc thường xuyên đi vệ sinh mà không kiểm soát thực sự. Và, một số cá nhân có sự kết hợp của các kiểu tiểu không kiểm soát khác nhau này.

Trong chứng sa sút trí tuệ, bốn vấn đề chính có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng tiểu không kiểm soát. Một là, khi thùy trán và các kết nối chất trắng của cá nhân bị tổn thương do chứng mất trí nhớ, khả năng kiểm soát bàng quang của họ bị suy giảm và họ chỉ đơn giản là ít có khả năng giữ nước tiểu bất kể họ cố gắng thế nào. Thứ hai là do các vấn đề về trí nhớ, họ có thể quên đi vệ sinh trước khi đi bộ đường dài hoặc đi xe hơi, hoặc họ có thể quên điều chỉnh lượng chất lỏng của mình trước khi xảy ra sự kiện như vậy. Họ cũng có thể quên hoặc đánh giá sai thời gian họ có thể giữ nước tiểu của mình, đặc biệt nếu khả năng giữ nước tiểu của họ giảm dần trong những năm qua. Thứ ba là một số người bị sa sút trí tuệ chỉ đơn giản là không thấy phiền nếu họ đi tiểu vào quần áo hoặc những nơi không thích hợp khác. Sự thiếu quan tâm đến vấn đề vệ sinh này có thể xuất hiện sớm ở những người bị rối loạn chức năng thùy trán như sa sút trí tuệ thùy trán, hoặc trong giai đoạn nặng của bất kỳ chứng sa sút trí tuệ nào. Cuối cùng, nếu người thân của bạn không thể di chuyển nhanh chóng vì bất kỳ lý do gì, thì việc đến phòng tắm kịp thời sẽ khiến họ càng khó khăn hơn.

Són tiểu có thể do các vấn đề mà ai cũng có thể mắc phải, chẳng hạn như tiêu chảy, nhưng nó thường gặp ở người sa sút trí tuệ ở giai đoạn vừa và nặng vì những lý do tương tự như chứng tiểu không tự chủ. Khả năng kiểm soát của ruột bị suy giảm và những người bị sa sút trí tuệ ít có khả năng giữ phân của họ hơn. Họ có thể quên sử dụng nhà vệ sinh để đi tiêu trước khi đi du lịch. Do rối loạn chức năng thùy trán, họ có thể không quan tâm đến việc làm bẩn quần áo của mình. Và một lần nữa, nếu khả năng đi lại của họ bị suy giảm, họ sẽ ít có khả năng đi vệ sinh kịp thời.

Câu hỏi then chốt:

Tôi không ngại dọn dẹp khi cô ấy không vào phòng tắm đúng giờ và tự tắm rửa, nhưng bây giờ cô ấy đang chống lại tôi khi tôi cố gắng tắm rửa cho cô ấy.

• Mất kiểm soát thường gặp trong bệnh sa sút trí tuệ. Khi cá nhân không muốn làm sạch, nó thường chỉ ra các vấn đề với chức năng thùy trán.

© Andrew E. Budson, MD, 2021, mọi quyền được bảo lưu.

Budson AE, Solomon PR. Mất trí nhớ, bệnh Alzheimer & sa sút trí tuệ: Hướng dẫn thực hành cho bác sĩ lâm sàng, Ấn bản thứ 2, Philadelphia: Elsevier Inc., 2016.