Phẫu thuật giảm cân có phải là phương pháp điều trị tốt cho chứng ăn quá nhiều không?

Đối với nhiều người đang phải vật lộn với chứng rối loạn ăn uống vô độ (BED), giảm cân dường như là cách chữa khỏi sự không hài lòng về hình ảnh cơ thể vốn là một dấu hiệu nhận biết của chứng rối loạn này. Người ta ước tính rằng từ 16-27% những người tìm kiếm phẫu thuật giảm cân có GIƯỜNG. Rối loạn này hiện không được coi là chống chỉ định của phẫu thuật giảm cân và những người được chẩn đoán BED thường xuyên trải qua phẫu thuật giảm cân.

Một nghiên cứu của Chao và cộng sự (2016) được công bố trên tạp chí Béo phì đã điều tra kết quả của những người mắc chứng BED đã trải qua phẫu thuật cắt dạ dày (phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y hoặc thủ thuật thắt dạ dày có thể điều chỉnh bằng nội soi). Các nhà nghiên cứu đã tuyển chọn 3 nhóm người tham gia nghiên cứu: ứng viên phẫu thuật béo phì có BED (n = 33 người tham gia), ứng viên phẫu thuật giai đoạn cuối không có BED (n = 59) và nhóm đối chứng gồm những người tham gia có BED đáp ứng tiêu chí BMI về bệnh béo phì và ai tìm cách giảm cân thông qua thay đổi lối sống (n = 49). Những người tham gia chương trình thay đổi lối sống đã gặp gỡ các buổi nhóm do một nhà tâm lý học hướng dẫn, tuân theo chế độ ăn kiêng hạn chế calo và được khuyến khích tăng cường hoạt động aerobic. Tất cả những người tham gia nghiên cứu đều từ 18 tuổi trở lên và đáp ứng các tiêu chí về chỉ số khối cơ thể (BMI) đối với phẫu thuật bọng mỡ: BMI> 40 hoặc BMI> 35 với tình trạng bệnh lý mắc kèm. BED được đánh giá bằng cách sử dụng Kiểm tra Rối loạn Ăn uống (EDE) và cả các giai đoạn ăn uống vô độ khách quan (OBE) (đặc trưng bởi việc ăn một lượng lớn thức ăn mà mất kiểm soát) và các giai đoạn ăn uống vô độ chủ quan (SBE) (đặc trưng bởi mất kiểm soát trong trường hợp không tiêu thụ một lượng lớn thức ăn) đã được đo. Cân nặng của những người tham gia cũng được theo dõi.

Kết quả của nghiên cứu này chỉ ra rằng 24 tháng sau phẫu thuật, những người tham gia được chẩn đoán BED trước khi phẫu thuật giảm cân ít hơn đáng kể (trung bình = 18,6% trọng lượng cơ bản) so với những người tham gia không BED đã trải qua phẫu thuật (trung bình = 23,9%).Những người tham gia BED đã trải qua phẫu thuật đã giảm cân nhiều hơn những người tham gia BED đã tham gia vào chương trình thay đổi lối sống (trung bình = 5,6%). Một nghiên cứu trước đó được công bố bởi các tác giả này cho thấy không có sự khác biệt đáng kể trong việc giảm cân giữa hai nhóm phẫu thuật trong 12 tháng sau phẫu thuật. Điều này cho thấy rằng những người tham gia có BED trước khi phẫu thuật ban đầu có thể giảm một lượng cân nặng tương đương với những người không sử dụng BED nhưng sau đó có xu hướng lấy lại cân nặng hơn đáng kể từ 12-24 tháng sau khi phẫu thuật.

Nhiều người tham gia đã bỏ nghiên cứu này trước khi hoàn thành các đánh giá theo dõi 2 năm về hành vi ăn uống; chỉ 63% mẫu ban đầu hoàn thành EDE sau 24 tháng (nhóm BED phẫu thuật n = 24 người tham gia, nhóm không phẫu thuật BED n = 36, nhóm thay đổi lối sống n = 29). Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng sự hao mòn này là có vấn đề vì những người tham gia không quay lại tái khám có thể có kết quả kém hơn những người tiếp tục tham gia nghiên cứu.

Trong số những người tham gia vào nhóm phẫu thuật BED đã hoàn thành các đánh giá tiếp theo, 3 (12,5%) vẫn đáp ứng các tiêu chí cho BED, 3 (12,5%) báo cáo OBE và thêm 11 (45,8%) đã trải qua SBE trước đó tháng. Điều này tương tự về mặt thống kê với những người tham gia BED đã trải qua chương trình thay đổi lối sống: 4 người tham gia đáp ứng các tiêu chí cho BED (14,8%), 6 người tham gia báo cáo OBE (20,7%) và 13 người (44,8%) báo cáo SBE.

Các nhà nghiên cứu đã không đánh giá các loại hành vi rối loạn ăn uống khác có thể xuất hiện sau phẫu thuật giảm cân như ăn uống hạn chế, rối loạn thanh lọc, gặm cỏ, nhai và khạc nhổ hoặc tập thể dục cưỡng chế. Họ cũng không đánh giá hình ảnh cơ thể, vốn thường vẫn có vấn đề sau khi phẫu thuật giảm cân. Các tác giả kết luận rằng, trong khi những người tham gia có BED đã trải qua phẫu thuật cắt lớp giảm cân ít hơn đáng kể so với những người tham gia không có BED, BED không nên được coi là chống chỉ định phẫu thuật vì kết quả giảm cân nhìn chung vẫn thuận lợi. Tuy nhiên, tôi tin rằng cần phải nghiên cứu thêm về quá trình ăn uống bị rối loạn và hình ảnh cơ thể sau khi phẫu thuật tầng sinh môn cho bệnh nhân BED trước khi chúng ta có thể coi đây là một phương pháp điều trị an toàn hoặc hiệu quả cho BED. Bạn nghĩ sao?

Tiến sĩ Alexis Conason là một nhà tâm lý học lâm sàng hành nghề tư nhân tại Thành phố New York chuyên về hình ảnh cơ thể và các rối loạn ăn uống quá độ. Để tìm hiểu thêm về cách thực hành và ăn uống có lưu ý của Tiến sĩ Conason, vui lòng truy cập www.drconason.com, thích cô ấy trên Facebook và theo dõi cô ấy trên Twitter.