Psychopathology: Quan điểm nhân văn của Karen Horney

Theo tôi, suy nghĩ bị xáo trộn về sức khỏe tâm thần và bệnh tâm thần, bởi vì những thuật ngữ đó không tách rời rối loạn chức năng não khỏi các xu hướng hành vi bất lợi. Ví dụ, với chứng trầm cảm, có vẻ như khoảng 10% trường hợp chủ yếu là do sinh học, và 90% hoặc lâu hơn là do tâm lý. Sự khác biệt giữa hai loại này rất quan trọng vì có ý nghĩa đối với việc điều trị.

Tôi thích thuật ngữ này hơn tâm thần học cho những rắc rối tâm lý, với tâm thần đề cập đến tâm lý học và bệnh lý đề cập đến loại bất hạnh mà Kierkegaard đã thảo luận trong Đau ốm cho đến chết . tôi thích rối loạn tâm thần đối với tất cả các vấn đề dựa trên não (không chỉ ở não mà còn dựa trên não) như tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, tăng động, tự kỷ và một số chứng trầm cảm và lo lắng.

Thật kỳ lạ, những người mắc chứng trầm cảm về tâm lý thường ước nó là do sinh học, một phần vì trầm cảm tạo ra cảm giác giống như một túi hóa chất không có tinh thần thu hút người đó đến một mô hình y tế, và một phần vì những người trầm cảm đôi khi nghĩ rằng bạn đang nói bệnh trầm cảm là lỗi của họ hay nó không có thật nếu bạn nói đó là do tâm lý. Ngược lại, những người bị trầm cảm sinh học thường ước đó là do tâm lý, vì vậy họ có thể làm gì đó để giải quyết vấn đề này. Bản thân Horney đã giải quyết vấn đề nhận trách nhiệm mà không đổ lỗi: “Điều chưa thấm vào đâu là nhận thức tỉnh táo rằng [vấn đề tâm lý] là của anh ấy vấn đề mà nó thực sự tạo ra của anh ấy cuộc sống khó khăn, và do đó nó phụ thuộc vào anh ta để làm điều gì đó về nó. " Sau cùng, bạn phải chịu trách nhiệm về việc vào trong nhà hoặc sử dụng ô, mặc dù trời mưa không phải lỗi của bạn.

Horney, với tư cách là một nhà nhân văn, đã tương tự hóa “con người thực” với một cây sồi có tiềm năng trở thành một cây sồi. Sự tương tự này là trọng tâm trong suy nghĩ của cô ấy. Con người thực rõ ràng nhất trong giấc mơ và trong ký ức của thời thơ ấu. Một người đàn ông liên tục mơ thấy mình bị bắn trong một cuộc đấu súng nào đó mà anh ta không biết lý do. Sau một vài tháng trị liệu dành để khám phá những cảm giác và ý nghĩa liên quan đến việc bắn súng và tìm kiếm những khoảnh khắc trong quá trình điều trị khi anh ta cảm thấy như thể nhà trị liệu đang bắn vào anh ta hoặc anh ta cảm thấy như bắn vào nhà trị liệu, anh ta mơ thấy mình đang bắn trong một hố cáo, nhưng cũng có một cậu bé ở đó hoang dã vì sợ hãi. Anh ta cố gắng làm cậu bé bình tĩnh và tỉnh dậy. Horney sẽ nói rằng cậu bé đại diện cho con người thật, một phần trong con người anh ấy là tự nhiên và con người và cần phải phát triển.

Mỗi em bé khỏe mạnh đang thể hiện con người thật của mình, quan tâm đến việc khám phá, các mối quan hệ và nhu cầu. Khi cô ấy bắt đầu suy nghĩ, suy nghĩ của cô ấy hoạt động theo cùng một mục đích: hiểu thế giới, khám phá và tận hưởng cơ thể mình, kết nối với những người khác và giải quyết vấn đề một cách sáng tạo. Nhưng có điều gì đó luôn xảy ra không ổn, và đứa trẻ thỉnh thoảng, tốt nhất, hoặc lan tràn, tệ nhất là, theo thuật ngữ của Horney, nó không thuộc về. Cô ấy sử dụng sức mạnh tuyệt vời, trí tưởng tượng của mình và lạm dụng nó để tạo ra một phiên bản lý tưởng của bản thân mà cô ấy cố gắng hiện thực hóa khi cô ấy cảm thấy mình không thuộc về (hầu hết mọi người) hoặc gần như luôn luôn (những người rối loạn nhân cách). Nói chung, chúng ta cảm thấy mình không thuộc về mình khi bị bỏ rơi, lạm dụng, hư hỏng hoặc gặp vận rủi.

Nếu bạn không tin vào thế giới bên kia, thì việc cố gắng hiện thực hóa bản thân được lý tưởng hóa cũng giống như sống cho phần thưởng của thiên đường với cái giá phải trả là tận dụng tối đa cuộc sống trên trái đất. Nếu bạn tin vào thiên đường, thì đây không phải là một phép loại suy tốt, bởi vì đặc điểm trung tâm của cái tôi được lý tưởng hóa là nó siêu phàm và không thể đạt được. Đó là khả năng tưởng tượng về một bản thân hoàn hảo trong một thế giới hoàn hảo bị xoay chuyển từ một tưởng tượng đầy cảm hứng đến một mục tiêu sống nghiêm túc chết người. Gần như là một bên, nếu Fran Liebowitz đúng khi cô ấy nói rằng phân biệt chủng tộc về cơ bản là một ảo tưởng về sự vượt trội, thì nó về cơ bản là bệnh lý.

Psychopathology bắt đầu với sự từ chối con người thực và tuyên bố rằng một người thực sự là bản thân được lý tưởng hóa, điều mà Horney gọi là tìm kiếm vinh quang. Psychopathology là sự cống hiến năng lượng để hiện thực hóa bản thân được lý tưởng hóa hơn là hướng tới phát triển bản thân thực - cái mà Horney gọi là sự chuyên chế của điều nên làm. Thay vì nỗ lực cung cấp chất dinh dưỡng, ánh nắng mặt trời và nước cho cây sồi, kẻ loạn thần kinh lại nỗ lực vào một bức tranh vẽ cây sồi và tuyên bố rằng bức tranh là thật. Psychopathology là cực kỳ chú trọng vào quảng cáo hơn là phát triển sản phẩm, sử dụng trí tưởng tượng để thay thế hơn là phát triển bản thân.

Từ quan điểm của cái tôi được lý tưởng hóa, cái tôi thực sự là hạ phàm, và không thể dung thứ được, điều mà Horney gọi là tự ghét bản thân. Nhu cầu của con người là hạ thấp cái tôi lý tưởng hóa, cái tôi này đối xử với cái tôi thực giống như một bậc cha mẹ tồi đối xử với một đứa trẻ, bỏ bê, lạm dụng hoặc làm hư nó. Lo lắng là nhận thức gặm nhấm rằng bản thân được lý tưởng hóa sẽ không được hiện thực hóa; trầm cảm là sự sụp đổ của nỗ lực hiện thực hóa nó.

Tất cả các cây sồi lý tưởng đều trông khá giống nhau: khỏe, thẳng, cao và nhiều lá. Horney nghĩ rằng những hình ảnh lý tưởng hóa của con người có thể trông rất khác nhau, một phần bị ảnh hưởng bởi sở thích văn hóa và gia đình, và một phần là để ngụy trang cho sự xúc phạm con người thật hoặc để lợi dụng một đặc điểm cụ thể.

Ví dụ, một số người có thể chuyên tỏ ra đáng yêu và tự cao tự đại, và một số người có thể chuyên tỏ ra thành thạo và kiêu ngạo. Phần lớn magnum opus của cô ấy, Rối loạn thần kinh và tăng trưởng con người , được dành để mô tả ba loại chủ nghĩa hoàn hảo: chủ nghĩa thành thạo và đáng yêu, như đã lưu ý, và tự do là chủ nghĩa thứ ba. Ba loại này cũng có thể được dán nhãn là siêu anh hùng, thánh và thần bí. Hầu hết mọi người sẽ áp dụng cả ba tư thế này theo thời gian, nhưng những người tuyệt vọng hơn có xu hướng chuyên môn hóa. (Tôi sẽ viết ốm hơn hơn là tuyệt vọng hơn , nhưng nhiều độc giả dường như nghĩ rằng ốm hơn là xúc phạm hơn là thông cảm. Trớ trêu thay, họ dường như là những độc giả giống nhau, những người muốn bệnh tâm thần của họ được điều trị như một căn bệnh thể chất.)

Chủ nghĩa hoàn hảo của các siêu anh hùng là điều dễ nhận thấy nhất, vì có những tuyên bố về sự toàn trí, toàn năng và tầm quan trọng dễ dàng được xác định là nỗ lực để trở thành siêu nhân. Siêu anh hùng có thể phủ nhận rằng họ có khả năng cảm thấy lo lắng hoặc chán nản, và thay vào đó, biến những trạng thái này thành những trận chiến với các thế lực hoặc những người đang cố gắng phá hoại sự tôn vinh của bản thân được lý tưởng hóa.

Thánh nhân, người chuyên về sự đáng yêu, khó bị phát hiện hơn, bởi vì họ hiếm khi tuyên bố công khai về tính hoàn hảo, điều này sẽ không rõ ràng. Họ luôn quan tâm đến người khác và có thể trải qua một thời gian dài mà không gây khó chịu cho người khác, nhưng cuối cùng những tuyên bố về sự thánh thiện và đức tính của họ sẽ đánh mất cảm giác vượt trội của họ so với người khác (và hơn chính bản thân họ).Vị thánh làm cho họ cảm thấy lo lắng và chán nản như một vị thánh thực sự có thể cảm thấy thích thú với sự sỉ nhục hoặc chiếc áo sơ mi. Steinbeck đã nghĩ đến điều đó khi anh ấy viết, “Một số người nghĩ rằng đó là một sự xúc phạm đối với vinh quang khi họ bị bệnh để được khỏe lại.”

Nhà thần bí, người chuyên về tự do, từ chối bị định nghĩa - bởi cơ thể của họ, bởi văn hóa của họ, bởi con người của họ. Họ là ngoại lệ cho mọi quy tắc. Họ tin (dù liên tục hay trong giây lát) rằng họ có thể bay bổng hoặc đọc được suy nghĩ hoặc thay đổi bản chất của họ bằng cách sẵn sàng khác đi, rằng họ được miễn số học về calo, thời gian và tiền bạc, và họ tránh bạn nếu bạn không cũng đồng ý tin vào điều đó. Người bí ẩn thường không ở lại đủ lâu để cảm thấy lo lắng hoặc chán nản, nhưng khi họ làm vậy, họ cố gắng thoát khỏi hoàn cảnh, hôn nhân hoặc công việc khiến họ cảm thấy như vậy. Albert Ellis nói rằng ý tưởng lớn của chủ nghĩa nhân văn là không có siêu nhân hay siêu nhân. Horney có thể đã nói thêm rằng không có người ngoài, không có ai là một hòn đảo, ngoài mối quan tâm của con người, ngoài cơ thể của chính họ.

Bất kể điều gì khác diễn ra trong liệu pháp, nhà trị liệu càng khiến bệnh nhân cảm thấy rằng bản thân thực sự thuộc về liệu pháp, thì bản thân được lý tưởng hóa càng ít cần thiết. Ngược lại, bệnh nhân càng đầu tư vào bản thân được lý tưởng hóa - bệnh nhân càng coi thường con người thực - thì bệnh nhân càng khó thể hiện con người thật và khiến bệnh nhân cảm thấy rằng con người thật thuộc về mình. Những bệnh nhân như vậy tin tưởng sâu sắc rằng một nhà trị liệu hướng đến bản ngã thực đang cố gắng hạ nhục họ bằng cách đặt câu hỏi về khả năng đạt được của bản thân được lý tưởng hóa.

Để tìm một nhà trị liệu, vui lòng truy cập Thư mục Trị liệu Tâm lý Ngày nay.