Biếng ăn Nervosa là gì?

Khi chúng tôi tổ chức Tuần lễ Nhận thức về Rối loạn Ăn uống Quốc gia tại Trung tâm Clay tại đây, chúng tôi hy vọng thông tin chúng tôi chia sẻ sẽ mang tính thông tin và hữu ích. Để biết thêm thông tin về chứng rối loạn ăn uống và những cách bạn có thể giúp tạo ra sự khác biệt trong cuộc sống của người thân hoặc cho chính mình, vui lòng truy cập trang web của Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia. Hãy nhớ rằng, "Đã đến lúc nói về nó." #NEDAwareness

Tôi viết blog này vì nó hóa ra là một câu chuyện thành công cho một trong những bệnh nhân của tôi (tổng hợp của nhiều bệnh nhân) đang đấu tranh với những rối loạn có lẽ phức tạp, khó khăn và đáng ngại nhất mà bất cứ ai có thể chịu đựng được.

Biếng ăn Nervosa ảnh hưởng sâu sắc đến tất cả mọi người. Đó là sự tra tấn đối với người đau khổ, khiến các bậc cha mẹ kinh hoàng và khiến các bác sĩ lâm sàng thất vọng.

Nó có tỷ lệ tử vong cao nhất trong số các chứng rối loạn tâm thần. Chỉ khoảng một phần ba số người khỏe hơn và khoảng một phần ba chết trong khoảng thời gian 20-30 năm.

Và đáng buồn là chúng ta thường nghe về những người nổi tiếng đã qua đời hoặc phải vật lộn với chứng biếng ăn, như Karen Carpenter, Portia de Rossi và Mary-Kate Olsen, chứ không phải vô số những cô gái và phụ nữ nhạy cảm, dễ bị tổn thương, hàng ngày phải chịu đựng nó.

Mình chia sẻ blog này để mọi người hiểu rõ đặc điểm biếng ăn, nhận biết sớm và cố gắng giúp đỡ, hỗ trợ những bạn đang gặp khó khăn.

Biếng ăn Nervosa là gì?

Tôi không học trường y để làm kẻ thù.

Tôi đã được dạy — và tin rằng — việc giúp đỡ và lòng trắc ẩn sẽ được đền đáp bằng một mối quan hệ đáng tin cậy. Nó nên là một hệ quả tự nhiên của việc chỉ làm điều đúng đắn.

Thật khó tin khi tôi bắt đầu làm việc với những đứa trẻ mắc chứng biếng ăn tâm thần. Mặc dù trên bờ vực của sự đói khát thể xác và đôi khi, bệnh tật suy sụp, họ chỉ muốn được ở một mình giữa sự dỗ dành của cha mẹ và đội ngũ y tế để đơn giản là ăn.

Này, chúng ta đều đói, phải không?

Và đối với trẻ em, thức ăn càng ngon càng tốt. Nhưng với tư cách là bác sĩ phụ trách chăm sóc họ, họ chỉ xem tôi là kẻ xấu muốn làm cho họ béo lên.

Hãy lấy Sarah (không phải là một bệnh nhân thực sự, mà là tổng hợp của nhiều người tôi đã thấy). Cô ấy là một cô gái 14 tuổi xinh đẹp và tài năng, là niềm tự hào của gia đình - một học sinh đạt loại A, vũ công xuất sắc, ngôi sao tiến bộ trong đội khúc côn cầu trên sân, nhạy cảm và cho con gái và bạn bè - rõ ràng là một người được định sẵn để làm những điều tuyệt vời. Dường như cô ấy có tất cả mọi thứ: tài năng, sự sáng tạo, và cha mẹ thành đạt và yêu thương.

Nhưng, sau một mùa hè ở trại kịch, Sarah đã giảm khoảng 15 pound; she also became vegan, and ran five miles daily before school, sometimes even before dawn. Tuy nhiên, ở độ tuổi 5'7 ”và đã khá mảnh mai và vừa vặn, cha mẹ và bạn bè của cô ấy nghĩ rằng cô ấy trông rất tuyệt. Cuộc sống dường như vẫn tốt đẹp - cho đến khi cô giảm xuống còn 100 pound và mất kinh. Bác sĩ nhi khoa đã thúc giục cô tìm kiếm sự giúp đỡ tại bệnh viện, trong khi cha mẹ cô hy vọng rằng tất cả những gì cô cần là đến gặp bác sĩ dinh dưỡng và bắt đầu ăn uống trở lại. Điều này cuối cùng không có gì khác biệt, đó là lý do tại sao họ đến với tôi.

Khi Sarah gặp tôi lần đầu tiên, cô ấy có rất ít điều để nói - cô ấy không cảm thấy có gì bất thường. Nhưng khi cô ấy giảm thêm năm cân và bác sĩ nhi yêu cầu nhập viện để ổn định y tế và "phục hồi dinh dưỡng", cô ấy bắt đầu nói - không, cầu xin - với tôi để cô ấy một mình và để cô ấy ở nhà, mặc cả về mục tiêu cân nặng của cô ấy. tránh nhập viện. Khi tôi không tuân thủ, tôi bị coi thường; cho dù tôi có nói gì về những nguy hiểm y tế, những rủi ro có thể xảy ra với cơ thể cô ấy (bao gồm gãy xương và vô sinh), thì cũng chẳng có tác dụng gì.

Tôi đã trở thành kẻ thù.

Trẻ em mắc chứng biếng ăn tâm thần có xu hướng gầy không ngừng và nỗi sợ hãi dữ dội không thể lay chuyển được là trở nên béo. Mặc dù cân nặng thấp một cách nguy hiểm, họ không thấy mình gầy. Ngược lại, trên thực tế: cho dù trọng lượng của họ có giảm đi bao nhiêu, thì vẫn luôn có nhiều thứ hơn để giảm.

Những cô gái này bẩm sinh đã theo chủ nghĩa hoàn hảo, tuân thủ các yêu cầu bên ngoài, ép buộc, bị định hướng - và có lẽ là gót chân Achilles của họ - rất nhạy cảm với các mối quan hệ, sợ bị từ chối hoặc làm tổn thương người khác. Nghịch lý thay, họ thường phủ nhận hoặc làm ngơ trước sự đau khổ của những người chứng kiến ​​họ dần dần chết đói — ít nhất là lúc đầu. Sau đó trong quá trình của bệnh, họ thường cảm thấy tội lỗi sâu sắc, cả về điều này và về mọi thứ khác.

Điều gì xảy ra với những cô gái này? Đâu là nguyên nhân cơ bản gây ra chứng rối loạn kháng thuốc và đáng buồn thay, có một trong những tiên lượng xấu nhất (và tỷ lệ tử vong cao nhất) trong tất cả các rối loạn tâm thần?

Biếng ăn là một “cơn bão hoàn hảo” đòi hỏi sự kết hợp thích hợp của các yếu tố phát sinh từ sinh học cá nhân, mối quan hệ gia đình, thói quen tâm lý và hành vi, và các lực lượng xã hội. Mặc dù “công thức” có thể khác nhau tùy từng cá nhân, nhưng có vẻ như cần có một thành phần quan trọng từ mỗi lĩnh vực này để bệnh phát sinh.

Về mặt sinh học, các nghiên cứu về các cặp song sinh và lịch sử gia đình cho thấy rằng có một khuynh hướng di truyền đối với chứng chán ăn tâm thần. Dường như có một mối quan hệ giữa chứng chán ăn tâm thần, chứng cuồng ăn và béo phì, khiến một số nhà nghiên cứu băn khoăn về cơ chế điều hòa cảm giác đói và no của hệ thần kinh trung ương.

Ngoài ra, những bé gái mắc chứng biếng ăn có xu hướng có những đặc điểm cơ bản ngay từ khi sinh ra, chẳng hạn như cầu toàn, ám ảnh cưỡng chế, tính cạnh tranh và nhạy cảm với các mối quan hệ, đặc biệt là sợ bị từ chối. Họ cũng dễ gặp khó khăn trong việc điều chỉnh tâm trạng, và có nguy cơ cao bị trầm cảm và lo lắng.

Ngoài sinh học, các yếu tố xã hội, tâm lý và gia đình đóng một vai trò trong sự phát triển của rối loạn này. Những yếu tố này thường khó phân biệt vì chúng đan xen trong cấu trúc của văn hóa phương Tây.

Các yếu tố quan trọng nhất có xu hướng là áp lực xã hội xung quanh “hình ảnh” cơ thể, và đặc biệt là đối với phụ nữ, gầy. Chúng ta không thể đánh giá thấp mức độ mà hình ảnh cơ thể được củng cố, không chỉ thông qua truyền hình và phim ảnh, mà còn trên các tạp chí, và thậm chí cả đồ chơi. Rốt cuộc, món đồ chơi phổ biến nhất trong lịch sử hiện đại là Barbie - một tiêu chuẩn và sinh lý bất khả thi, hầu như không thể đạt được bởi bất kỳ phụ nữ nào!

Tuy nhiên, yếu tố gia đình và tâm lý cũng có liên quan đến sự phát triển của chứng biếng ăn tâm thần.

Trong khi các gia đình của các cô gái biếng ăn có xu hướng là những người yêu thương, trung thành và quan tâm nhất, họ cũng chú trọng rõ rệt đến hình ảnh, hiệu suất và thành tích.

Vì vậy, có gì sai với điều này?

Trong bối cảnh xã hội chịu nhiều áp lực về hình ảnh cơ thể, khả năng điều tiết tâm trạng kém và những động lực bẩm sinh để hoàn thiện, tuân thủ và nhạy cảm với sự từ chối tất cả đều gây áp lực nội tâm lên cô gái đang phát triển.

Kết quả cuối cùng là những cô gái này có xu hướng gặp khó khăn đáng kể trong ba lĩnh vực chính:

1. Danh tính: họ không biết họ là ai, chỉ biết họ nên là gì.
2. Các mối quan hệ: họ muốn làm hài lòng người khác và nhu cầu nhận thức của những người xung quanh (như tầm quan trọng của việc gầy).
3. Lòng tự trọng: họ có xu hướng có giá trị bản thân thấp và luôn mặc cảm, chủ yếu là vì họ không có cách giải quyết xung đột. Mặc dù không có xung đột có vẻ là một điều tốt, nhưng đôi khi nó lại phản tác dụng vì không có cách nào để người ta giải quyết sự tức giận và thất vọng bình thường của cô ấy với những người cô ấy yêu thương. Tất cả chúng ta đều phải yêu, làm tổn thương những người mình yêu, và sau đó làm cho mọi thứ trở nên đúng đắn để loại bỏ cảm giác tội lỗi và nâng cao lòng tự trọng. Nhiều cô gái biếng ăn chỉ không có cơ hội này.

Vì vậy, những gì có vẻ giống như một tình huống lý tưởng - một gia đình yêu thương, không có xung đột và những đặc điểm bẩm sinh đáng ngưỡng mộ trong một xã hội đề cao ngoại hình và thể chất đẹp - cuối cùng có thể khiến mọi thứ trở nên trật tự.

Một số tự hỏi tại sao đây dường như là một hội chứng “văn hóa ràng buộc”, đặc trưng của xã hội phương Tây (Hoa Kỳ).

Đó có phải là sự nhấn mạnh của chúng tôi về độ mỏng?

Đó có phải là sự phụ thuộc và đồng nhất của chúng ta với các hình mẫu mà chúng ta thấy trên các phương tiện truyền thông?

Nó có phụ thuộc vào một số cấu trúc gia đình trong xã hội của chúng ta - những cấu trúc nhấn mạnh đến hình ảnh, thành tích và sự phù hợp không?

Nó có phải là đặc điểm của phụ nữ không (khoảng 96% những người mắc chứng chán ăn tâm thần là nữ)? Đó có phải là cách chúng ta xã hội hóa con gái so với con trai trong nền văn hóa của chúng ta?

Đó có phải là kết quả đáng tiếc của việc một cô gái với một số lỗ hổng di truyền và những đặc điểm nội tại được sinh ra trong một trang web phức tạp mà cô ấy không thể tự giải thoát?

Câu trả lời có lẽ là "có" cho tất cả những câu hỏi phức tạp này!

Sarah đã phải nhập viện nhiều lần về y tế và tâm thần, thường là ở các bệnh viện nội trú và ngoại trú. Cô ấy tiếp tục làm việc với tôi trong nhiều năm trong liệu pháp cá nhân và gia đình, và thông qua việc cho tôi dùng thuốc (không phải để điều trị chứng chán ăn tâm thần của cô ấy, mà để giúp tâm trạng và sự lo lắng của cô ấy).

Sau khoảng hai năm đấu tranh và mất lòng tin, Sarah đã thích tôi. Cô tăng cân dần dần, có kinh trở lại, và cuối cùng đã vào đại học. Tôi thực sự vẫn gặp cô ấy, và chúng tôi đã dần biết, đánh giá cao và hiểu nhau — chủ yếu là động cơ của chúng tôi và tầm quan trọng của mối quan hệ của chúng tôi.

Điều gì đã hoạt động? Trong một blog riêng biệt, chúng tôi xem xét việc điều trị chứng chán ăn tâm thần và kết quả của nó có thể như thế nào. Nó không tuyệt vời, nhưng đối với một số người như Sarah, vẫn có hy vọng.

Trên hết, đó là một cuộc chạy marathon, không phải chạy nước rút.

Tôi đã học được cách sống sót khi trở thành kẻ thù. Tin tôi đi, phải mất một khoản phí.

Hầu hết các bác sĩ, bao gồm cả tôi, muốn được yêu thích; chúng tôi cố gắng rất nhiều để chăm sóc và chữa bệnh cho người khác.

Tuy nhiên, chúng ta cũng cần nhận ra rằng nhiều khi bệnh nhân của chúng ta không nhìn chúng ta theo cách đó, và điều tốt nhất chúng ta có thể làm là giữ lấy cuộc sống thân yêu — cho cuộc sống của bệnh nhân và cho khả năng phục hồi cảm xúc của chính chúng ta.

Một phiên bản của blog này ban đầu được đăng trên The Clay Center for Young Healthy Mindstại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts.